Симптомы и синдромы

Карнета симптом (Carnett)

Больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают напрячь и расслабить брюшной пресс, в это время врач пальпирует живот. Болезненность, появляющаяся во время расслабления брюшной стенки, указывает на локализацию процесса одновременно в брюшной полости и брюшной стенке. Болезненность, возникающая при напряжении, свидетельствует о локализации процесса в брюшной стенке. Применяют для дифференциальной диагностики воспалительного процесса брюшной полости и брюшной стенки.

Карлинга язвы (Curling)

Острые язвы желудочно-кишечного тракта, развивающиеся как осложнение у больных с ожогами. Наблюдают чаще в молодом возрасте. Язвы могут быть одиночные и множественные, чаще локализуются в желудке и двенадцатиперстной кишке, реже — в тонкой и толстой кишке. Наблюдают профузные кровотечения, перфорации язв. В большинстве случаев они протекают бессимптомно.

Каревского синдром

Вяло текущее чередование частичной и полной обтурационной кишечной непроходимости. Наблюдают при желчекаменной кишечной непроходимости.

Карвера триада (Carver)

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы, эзофагит, гастродуоденальная язва.

Капози саркоматоз (Kaposi)

Синоним: множественный геморрагический саркоматоз Капози. Множественные узелки, расположенные симметрично на дистальных отделах конечностей. Пятна, узелки, бляшки уплотнения различного размера имеют синеватый, красновато-коричневый цвет, округлую или неправильную форму, слегка выступают над уровнем кожи. Затем узелки сливаются, отдельные имеют бородавчатый вид, изъязвляются. Кровоизлияния придают опухоли темно-бурую окраску. Заболевают главным образом мужчины в возрасте 50—70 лет. Общее состояние длительно не страдает. Однако через несколько лет может наступить генерализация процесса, появляются метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. Гистологически — инфильтраты состоят из плазматических элементов, гистиоцитов, фибробластов. Характерно наличие кровоизлияний, значительные отложения гемосидерина, мелкие тяжи из эндотелиальных клеток, среди которых видны щели с эритроцитами. В опухолевой стадии появляется клеточный атипизм и митотические фигуры. Гистогенез опухоли не ясен. Многие рассматривают заболевание как ангиоматоз в саркоматозной стадии процесса.

Капози опухоль (Kaposi)

Ангиосаркома. Состоит из скопления большого количества кровеносных сосудов и саркоматозных клеток между ними. С начала своего возникновения опухоль имеет злокачественное течение и характеризуется быстрым ростом с тенденцией к самостоятельному распаду и профузному кровотечению. Сопровождается значительной интоксикацией. Опухоль плотная, болезненная, темно-красного цвета, нередко с грязно-серым налетом. В ранних стадиях мало отличается от гемангиомы. Затем появляются участки распада, покрытые серыми фибринозными пленками, легко кровоточат. Чаще встречается у детей в возрасте старше 5 лет.

Кантора симптом (Kantor)

Мелкая нитевидная тень в дефекте наполнения толстого кишечника. Рентгенологический признак колита и болезни Крона.

Камурати — Энгельмана синдром (Camurati-Engelman)

Синоним: системный наследственный остеосклероз с миопатией. Характеризуется миопатическими симптомами, снижением мышечного тонуса, отсутствием сухожильных рефлексов, изменением мышечного, тонуса, отсутствием сухожильных рефлексов, изменением походки и прогрессирующей диафизарной дисплазией, выражающейся в удлинении конечностей. Нередко увеличиваются в размерах кости черепа и нижняя челюсть. Рентгенологически обнаруживаются склероз, решетчатоподобные структурные изменения компактного вещества костей. Тип наследования — аутосомно-доминантный. Имеются семейные случаи заболевания.

Камера синдром (Camier)

Синоним: невралгическая остеопатия. Воспалительная остеопатия нижних поясничных и верхних крестцовых позвонков. Клинически наблюдаются мышечные контрактуры, местная гиперемия, невралгическая боль с иррадиацией в нижние конечности. Незначительные рентгенологические изменения в позвонках.

Калька болезнь (Kalk)

Синонимы: холестатический гепатоз Калька, медикаментозная желтуха. Заболевание развивается при токсическом или токсикоаллергическом поражении печеночной клетки медикаментами с последующим расстройством выделения билирубина и желчных кислот. К первичным дегенеративным изменениям печеночных клеток присоединяется холангит. Желтуха бывает интенсивной и протекает при клинической картине, характерной для механической желтухи. Наблюдают повышение показателей щелочных фосфатаз и холестерина в сыворотке крови. В постановке диагноза важно указание в анамнезе на лечение медикаментами, вызывающими внутрипеченочный холестаз. Желтуху с внутрипеченочным холестазом вызывают около 20 различных медикаментов (аминазин, метилтестостерон, сульфонамиды, тиоурацил, атофан, мышьяк, ПАСК, нитрофураны) и другие причины.

Кальве болезнь (Calve)

Синоним: остеохондропатия тела позвонка. Асептический некроз тела одного из позвонков. Локализуется преимущественно в пояснично-грудном отделе позвоночника. Симптоматология: боль в спине (в области очага), уменьшается при соблюдении постельного режима и усиливается при пальпации, перкуссии. Ограничение подвижности позвоночника наступает в результате рефлекторного напряжения мышц. Позже определяют выстояние позвонка (его остистого отростка) в виде небольшого выступа, реже возникает явный кифоз. На рентгенограмме выявляется равномерное сплющивание тела позвонка с небольшой клиновидной деформацией кпереди. В дальнейшем позвонок некротизируется, сплющивается и может выявляться в виде узкой интенсивной тени, неравномерно слоистой или слегка пятнистой. Контуры тела сплющенного позвонка зазубрены и резко обрываются, обычно выступают кпереди. Дужка позвонка без изменений. Межпозвоночные диски не поражаются.

Какки — Ричи синдром (Cacchi-Rieci)

Кистозное расширение дистальных канальцев («губчатая почка»). Относится к врожденным аномалиям почек. Поражение одностороннее. Уже в грудном возрасте наблюдают хроническую рецидивирующую пиурию. Функция почек нормальная. Почка увеличена. В более позднем возрасте развивается нефролитиаз, нефрокальциноз. Можно наблюдать сочетанные аномалии других внутренних органов.

Кайзера — Флейшера кольцо (Keyser-Fleischer)

Отложение по периферии роговой оболочки зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь. Обнаруживают в одном или обоих глазах, иногда пигмент виден невооруженным глазом, чаще при помощи щелевой лампы. Симптом типичен для болезни Вестфаля — Вильсона — Коновалова.

Казем — Бека синдром

Сильная разлитая пульсация во II и III межреберьях, слева от грудины. Радиальный пульс слабого наполнения. Характерен для аневризмы передней стенки левого желудочка.

Казаческу проба

По передней поверхности вдоль всей нижней конечности тупым предметом проводят черту. Обрыв покраснения кожи указывает на уровень расстройства кровообращения. Определяют при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий.

Казабаха — Меррита синдром (Kasabach-Merrit)

Гигантская гемангиома в сочетании с тромбоцитопенией и периодическими геморрагическими кризами. Опухоль багрово-красного цвета, малоболезненна. Периодически возникают геморрагические кризы с кровотечениями в гемангиому, вызывая ее увеличение и напряжение. Развивается анемия, тромбопения, иногда удлиняется время кровотечения, замедляется свертывание крови. Патогенез не выяснен.

Кадена симптом (Cadenat)

Частые позывы и жидкие испражнения у взрослых говорят против аппендицита. Используют в дифференциальной диагностике между аппендицитом и инвагинацией кишечника.

Йонаша точка (Ionas)

Болезненность при надавливании в затылочной области у места прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв. Определяют при желчнокаменной болезни.

Иценко — Кушинга синдром (Cashing)

Синонимы: Ашара — Тьера синдром (Achard-Thiers), Крук — Аперт — Галлеза синдром (Crooke-Apert-Gallaise),  гиперкортицизм, гиперкортикоидизм, гиперадренокортицизм, гиперпитуитаризм. Характеризуется округлостью и краснотой лица, ожирением туловища, появлением на туловище красных пятен, сизо-багровых Рубцовых полос (на груди, животе, ягодицах, бедрах), большим количеством угрей на лице, спине, груди, остеопорозом, изменением конфигурации позвонков, иногда самопроизвольными переломами костей, сильной головной болью, значительным повышением артериального давления, гиперглобулией, множественными кровоизлияниями в кожу (чаще нижних конечностей).  У женщин наблюдают чрезмерное оволосение, скудные менструации или аменорею; у мужчин — атрофия яичек, импотенция, увеличение грудных желез. Артериальные сосуды поражаются атероматозным процессом, наблюдаются кровоизлияния в мозг, инфаркты миокарда, легочные кровохарканья, инсулиноустойчивая   гипергликемия, гиперхолестеринемия, фурункулез, наклонность к флегмонам, нагноительным и грибковым заболеваниям кожи. Болеют преимущественно женщины в возрасте 17—25 лет. Все вида обмена веществ нарушены. Течение хроническое, со временем симптоматика становится более выраженной. Может наступить смерть в результате осложнений. Причиной развития синдрома является гиперплазия или опухоль коры надпочечников и, как следствие этого, повышенная продукция глюкокортикоидов. Различают болезнь Иценко — Кушинга, проявляющуюся клинически, теми же симптомами, но в отличие от синдрома в основе болезни лежит поражение межуточно-гипофизарной системы (чаще базофильная аденома гипофиза), а гиперфункция коры надпочечников является вторичной. Дифференциальная диагностика их крайне сложна.

Итона симптом (Eaton)

Падение артериального давления и мягкость пульса на лучевой артерии при повороте головы в сторону больной конечности с одновременным глубоким вдохом. Наблюдают при синдроме передней лестничной мышцы (Наффцигера).