Симптомы и синдромы

Плеша симптом, проба (Plesch)

Позволяет отличить повышение венозного давления в результате недостаточности кровообращения от такового при венозной закупорке. Надавливание в течение 1—2 мин на область правого подреберья у больных с начальной степенью декомпенсации приводит к повышению венозного давления в венах локтевого сгиба. При расстройстве кровообращения в системе верхней полой вены давление не меняется.

Пиулахса — Хедериха синдром (Piulachs-Hederich)

Острое паралитическое расширение толстой кишки (без механической непроходимости). Симптомы: резкий метеоризм и боль в животе. Рентгенологически обнаруживают долихомегаколон.

Питфильда симптом (PitfieId)

Если сидячему больному одной рукой производить перкуссию поясницы, то вторая, расположенная на передней брюшной стенке, слабо воспринимает колебания. Определяют при асците.

Питра симптом (Pitres)

Выпячивание грудины. Наблюдают при выпоте в плевральную полость.

Пирсона болезнь (Pierson)

Подхрящевой асептический некроз лобковой кости.

Пиквика синдром (Pickwick)

Лица весом 120 кг и больше с полицитемией помимо цианоза отличаются сонливостью, одолевающей их в любом положении тела. Альвеолярная гиповентиляция на почве сильного ожирения приводит к недостаточному насыщению крови кислородом и развитию легочного сердца. Синдром исчезает при снижении веса.

Пика синдром (Pick)

Синонимы: болезнь Пика, синдром Фридель — Пика (Friedel). Заболевание представляет собой сочетание слипчивого перикардита с перитонитом верхней половины брюшной полости (фибринозный перигепатит) и сращениями плевры. В некоторых случаях облитерации перикарда процесс разрастания соединительной ткани, начинаясь в перикарде, по ходу нижней полой вены распространяется на печень, ее капсула утолщается, тяжи соединительной ткани врастают внутрь (отсюда цирроз печени). Клиническая картина представляет комбинацию симптомов тяжелого сдавливающего перикардита. Характерна неровная плотная увеличенная печень. Нередко спленомегалия, периспленит и уплотнение селезенки. Асцитическая жидкость имеет признаки транссудата и экссудата. Часто обнаруживается плеврит или плевральные сращения.

Петровского симптомы

1. Сдавление средостения, появляющееся после еды вследствие растяжения пищевода. Наблюдают у больных кардиоспазмом. 2. При потягивании за доброкачественный полип отсутствует втяжение серозного покрова кишки в то время, как при малигнизации полипа, когда его основание инфильтрировано, на серозной оболочке появляется воронкообразное втяжение. Определяют при полипах двенадцатиперстной кишки во время операции.

Петрика симптом (Patrick)

Лежащий на спине больной сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставах и прикасается наружной лодыжкой этой ноги к надколеннику другой — выпрямленной ноги, при этом возникает боль. Характерен для воспаления тазобедренного сустава.

Перигрина синдром (Peregrine)

Спонтанная регрессия злокачественной опухоли. Назван именем излечившегося монаха.

Пертеса болезнь (Perthes)

Поражение головки бедра в детском и юношеском возрасте. В основе лежит остеодистрофия. Возможны деструктивные изменения. Наступает выздоровление нередко с ограничением объема движений в тазобедренном суставе.

Переса симптом (Perez)

Выслушиваемый над грудиной шум трения при поднятии и опускании больным рук. Определяют при опухолях средостения, аневризме дуги аорты.

Пенкоста опухоль (Pancoast)

Синоним: синдром Пенкоста. Рак верхней доли легкого со сдавлением и инфильтрацией плечевого нервного сплетения и магистральных сосудов. Симптомы рака легкого (упадок сил, субфебрильная температура, кашель, удушье, кровохарканье) сочетаются с ангионейротрофическими симптомами (синдром Клод — Бернара — Горнера, боль, расстройство чувствительности, атрофия мышц верхней конечности соответствующей стороны). Рентгенологически: вначале небольшое, ограниченное затемнение верхушки легкого, позже деструкция, преимущественно задних отделов, ребер и позвонков.

Пеппера синдром (Pepper)

Синонимы: симпатикобластома, симпатикогониома. Метастатическое поражение печени при невробластоме.

Пеллегрини — Штида болезнь (Pellegrini-Stied)

Обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости. После резкого сокращения большой приводящей мышцы, а иногда и после прямой травмы области ее прикрепления к медиальному надмыщелку бедренной кости может произойти отрыв костной пластинки с последующей более или менее выраженной оссификацией. В момент травмы определяют кровоизлияние и резкую болезненность у медиального мыщелка бедра, локальный отек. Позднее имеет место небольшая болезненность и умеренное нарушение функции коленного сустава с характерной рентгенологической картиной.

Пейтца — Егерса синдром (Peutz-Jeghers)

Синоним: пигментно-пятнистый полипоз. Сочетание кишечного полипоза с пигментацией кожи и слизистых оболочек в области губ, рта, носовых складок, век. Заболевание наследуется по доминантному типу. Описаны семейные случаи. Начинается в раннем возрасте. Патогистологическая картина кожи характеризуется избыточным содержанием меланина в базальном слое эпидермиса. На коже вокруг рта и носа появляются буровато-желтые или аспидные лентигинозные пятна. На красной кайме губ, слизистой оболочке, десен, языка, щек — они приобретают синевато-бурую окраску. Пятна имеют округлые очертания диаметром от 1—2 до 3—4 мм. Полипы образуются в различных отделах желудочно-кишечного тракта с соответствующей клиникой, осложняются кровотечениями, инвагинацией.

Пейрони болезнь (Peyronieza)

Синоним: пластическая индурация полового члена. Развитие рубцовой соединительной ткани в белочной оболочке полового члена. При ощупывании его определяются узловатые пластинчатые безболезненные образования с четкими границами, весьма плотной консистенции — характерные для фибропластической индурации полового члена. Заболевание приводит к деформации его во время эрекции. Следует дифференцировать с флебитом кавернозных тел и метастатическими опухолевыми узелками. Патогенез не выяснен.

Педжета — Шреттера синдром (Paget-Schrotter)

Синонимы: перемежающаяся венозная хромота, травматический веиоспазм, тромбоз, усилия, болезнь Педжета — Шреттера, спонтанный тромбоз подключичной вены. Острый тромбоз подключичной вены. Отек соответствующей верхней конечности начинается в дистальных отделах, а затем распространяется до подключичной области, достигая максимальной величины в первые сутки заболевания. Отек не оставляет углубления после надавливания, вызывает чувство напряжения, полноты, слабости, утомляемости в руке, затрудняет движения в суставе. Кожа верхней конечности синюшна, особенно в дистальных отделах. Боль от ноющей до жгучей вдоль всей руки. Иногда наблюдается мигрирующая боль, которая периодически захватывает различные сегменты плеча и предплечья: в последующем она несколько стихает, усиливаясь при изменении положения конечности. Отмечаются неврологические симптомы: умеренное снижение сухожильных рефлексов на стороне поражения, нарушение иннервации по ходу кожных нервов плеча и предплечья — гипо- и гиперестезии, снижение мышечной силы — на стороне поражения. Подкожные вены конечности расширены, напряжены. Отмечаются проявления нарушения артериального кровообращения: ослабление пульса, снижение артериального давления и понижение кожной температуры. Острый тромбоз подключичной вены развивается на фоне имеющегося сужения терминального отдела ее и деформации клапана, поэтому острой окклюзии могут предшествовать те или иные признаки нарушения венозного оттока в конечности. Различают 3 степени течения заболевания (легкую, выраженную и тяжелую). Острая стадия заболевания длится 2—3 недели. За этот период стихают острые явления, развивается коллатеральная сеть в области плеча и передней грудной стенки соответствующей стороны. В дальнейшем заболевание может перейти в хроническую стадию, когда проявления заболевания выражены менее ярко, хотя сохраняются почти все симптомы острой стадии. Финалом сосудистых расстройств острого тромбоза подключичной вены может быть венозная гангрена верхней конечности. Заболевают чаще мужчины в возрасте 20—29 лет, хотя известны случаи заболевания у лиц преклонного возраста и детей. Формированию стеноза подключичной вены (который в последующем и приводит к тромбозу) способствуют перегибы подключичной вены через край I ребра, сдавление вены между передней лестничной мышцей, ключицей и первым ребром, хронический артрит правого грудино-ключичного сочленения, венозный спазм и другие причины.

Педжета синдром (Peget)

Синонимы: деформирующий остит, деформирующая остеодистрофия. Боль в ногах. Заболевание долгое время носит скрытый характер. Постепенно длинные трубчатые кости утолщаются, наступает искривление бедер. Одновременно можно обнаружить изменения в голенях, позвоночнике (кифоз), костях таза. Увеличивается окружность черепа, большой мозговой череп нависает над нормальным лицевым. Бедра изогнуты выпуклостью кнаружи, голени — кпереди. На рентгенограмме — кости теряют обычную структуру, кортикальный слой резко утолщен. Относится к генерализованной форме остео дистрофии, чаще носит множественный характер. Этиология неизвестна. Полагают, что сущность патологического процесса состоит в трансформации кроветворных элементов костного мозга в соединительную ткань. Возможно перерождение в остеогенную саркому.

Педжета болезнь (Peget)

Экземоподобиый рак соска молочной железы. Возникает в клетках мальпигиевого слоя из переходного эпителия — на стыке цилиндрического и плоского. Характеризуется наличием светлых клеток Педжета в эпидермисе и эпителии протоков. В I стадии увеличение соска, уплотнение его и околососковой области. Экзематозные изменения. Во II — появление язвенной поверхности в околососковой области. Во III — регионарные метастазы.