Симптомы и синдромы

Леттерера — Сайва синдром (Letterer-Siwe)

Синонимы: болезнь Леттерера — Сайва, нелипоидный гистиоцитоз, нелипоидный ретикулоэндотелиальный синдром. Характеризуется изменениями в скелете, поражением кожи, гепатоспленомегалией, лимфадеиопатией, анемией и склонностью к геморрагиям. Болеют чаще дети до 3 лет. Диффузное и быстро прогрессирующее системное поражение проявляется пурпурной, похожей на кровоподтеки, сыпью, геперплазией десен, перемежающейся лихорадкой, прогрессирующей анемией, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов и прекращением роста. Поражаются кости черепа. Процесс быстро прогрессирует. При биопсии кожи и лимфоузлов выявляется большое количество ретикулоэндотелиальных клеток. Во внутренних органах — скопление гистиоцитов.

Лериша триада (Leriche)

Перемежающая хромота, отсутствие пульса на артериях нижних конечностей и импотенция, наблюдают при окклюзии дистального отдела аорты.

Лериша синдромы (Leriche)

Синоним: синдром бифуркации брюшного отдела аорты.1. Окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты, чаще атеросклеротической природы. Наблюдают у мужчин в возрасте 30—50 лет. Патологический процесс в подвздошных артериях может распространяться до бедренных. Клинически заболевание характеризуется атрофией мышц, бледностью и слабостью нижних конечностей, отсутствием пульса и осцилляции артерий нижних конечностей, понижением температуры конечностей, перемежающейся хромотой, болью, спазмами в области икроножных мышц. В случаях острой тромботической окклюзии или «седловидной» эмболии бифуркации аорты молниеносно развиваются тяжелые нарушения кровообращения нижних конечностей, что проявляется сильной болью в крестце и нижней половине живота, побледнением, похолоданием нижних конечностей, чувством онемения, мертвенной бледностью кожных покровов с переходом в характерную мраморность. Пульс на артериях нижних конечностей не определяется, нарушены все виды чувствительности. Часто гематурия. Позже появляется цианоз кожных покровов и паралич обеих ног. Наблюдают недержание мочи и кала. Начало заболевания может сопровождаться шоком. 2. Боль, локализующаяся в одной половине головы, шеи, грудной клетки (доходя до уровня VI ребра), иногда верхней конечности. Заболевание связывают с раздражением звездчатого узла (ганглионит).

Лери синдром (Leri)

Синоним: энхондральный, множественный наследственный дизостоз. Характерен внешний вид: больные маленького роста, пальцы короткие, толстые, колбасоподобные. Плечо и предплечье обеих рук в положении пронации; супинация и наружная ротация невозможны. Движения в локтевых и лучезапястных суставах резко ограничены. Голень в положении наружной ротации. Приведение бедер невозможно. Стопы в варусном положении с высоким сводом, движения пальцев ограничены. Рентгенологически определяют расширение и утолщение диафизов и метафизов. Эпифизарное обызвествление в метакарпальных костях. Заболеванние наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Леотта симптом (Leott)

Состоит в появлении боли при оттягивании и смещении кожной складки живота. При наличии спаек этот симптом положителен.

Ленель — Лавастина симптом, проба (Leignel-Lawastine)

При надавливании на подошвенную или ладонную поверхность концевых фаланг первых пальцев на месте давления возникает белое пятно, которое в норме удерживается 2—4 с. Удлинение времени побледнения более 4 с свидетельствует о нарушении кровообращения. Определяют при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий.

Ленгофа симптом (Lennhoff)

Втяжение под правой реберной дугой во время глубокого вдоха. Наблюдают при эхинококке печени.

Ленандера симптом (Lenander)

Разность подмышечной и ректальной температуры более 1°. Наблюдают при остром деструктивном аппендиците.

Леманна симптом (Lehmann)

При инвагинации кишечника дефект наполнения (обтекающий головку инвагината) имеет характерный вид: 2 боковые полоски контраста между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами. Определяют рентгенологически.

Лейтона — Торнбулла — Бреттона синдром (Leyton-Tornbutl-Bratton)

Гормональные расстройства, напоминающие синдром Кушинга у детей. Причина заболевания — первичная опухоль зобной железы.

Лезера — Трела симптом (Leser-Trelaf)

Синоним: симптом Трела. Образование ангиом, бородавок, пигментных пятен у стариков. Является предвестником злокачественных новообразований кожи.

Лежнева симптом

Обнаруживаемый при цистоскопии буллезный отек устья мочеточника является признаком туберкулеза почки.

Лежара симптом (Lejars)

Если стать за больным и положить большой палец руки (одноименной с исследуемой рукой больного) на акромиальный отросток, а кончиком указательного пальца надавить ниже ключично-акромиального сочленения, он проникает на значительную глубину, не встречая сопротивления со стороны большого бугорка и головки плечевой кости. Нормальная округлость плечевого сустава отсутствует. Особенно четко симптом выражен, если приподнять руку за локоть, расслабив при этом дельтовидную мышцу. Характерен для вывиха в плечевом суставе.

Лежара правило (Lejars)

Поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

Ледерера — Брилля болезнь (Lederer — Brill)

Синоним: острая гемолитическая анемия. После нескольких дней продромального периода (катар верхних дыхательных путей, головная боль, рвота, понос) появляется сильный озноб, высокая температура, рвота, гематурия. Быстро прогрессирует желтуха. В некоторых случаях присоединяется приступообразная боль в животе, умеренное увеличение селезенки, печени и лимфоузлов, часто симптомы геморрагического диатеза. В крови — малокровие с мегалоцитозом, ретикулоцитозом, значительный лейкоцитоз со сдвигом влево до миелобластов. Гемолиз при этом заболевании внеклеточный. Этиология не установлена.

Леддерхозе болезнь (Ledderhose)

Синонимы: контрактура Леддерхозе, синдром Леддерхозе. Контрактуры плантарного апоневроза. Клинически постепенно развивается укорочение плантарного апоневроза (в основном по наружному краю стопы), сгибательные контрактуры пальцев ног (IV и V пальцев), ходьба становится затрудненной. По ходу апоневроза могут прощупываться фиброзные узелки.

Ледда синдром (Ladd)

Высокая кишечная непроходимость, развивающаяся в результате заворота тонкой кишки в сочетании с пережатием двенадцатиперстной кишки тяжами, идущими от париетальной брюшины справа к слепой кишке и натягивающимися при завороте. Причина этой патологии — незаконченный поворот средней кишки, вследствие чего тонкая и слепая имеют общую брыжейку, прикрепляющуюся к задней брюшной стенке в месте выхода брыжеечных сосудов, что способствует возникновению заворота. Петли тонкой кишки при неполном повороте средней находятся в брюшной полости справа от средней линии, а слепая кишка слева, под желудком.

Легг — Кальве — Пертеса болезнь (Legg-Calve-Perthes)

Синоним: остеохондропатия головки бедра. Заболевание проявляется в детском возрасте, протекает медленно, рентгенологически характеризуется сплющиванием и фрагмен-тированием головки бедра. Заболевают дети в возрасте 5—12 лет, чаще мальчики. Этиология неизвестна. Начало скрытое, бессимптомное. Первый признак — усталость при ходьбе, хромота, непостоянная боль в тазобедренном и коленном суставах. Изредка болезнь начинается внезапно, после перенесенной травмы. В этих случаях ведущий симптом — боль при движении бедра, через несколько дней постельного режима наблюдается спокойный период. По мере развития заболевания ограничивается отведение бедра, появляется легкая хромота, атрофия мышц конечности, положительный симптом Тренделенбурга, укорочение конечности, высокое стояние большого вертела, атрофия ягодичных мышц. Наблюдают 2 стадии: I — деформация головки бедра со структурными нарушениями в вертлужной впадине — продолжается 10—12 мес, II — восстановление — продолжается 2—3 года и более. Рентгенологически выделяют 5 стадий: I стадия — головка бедра несколько деформирована, отмечается остеопороз, небольшое расширение суставной щели, II — компрессионного перелома эпифиза бедренной кости, III — в деформированном и уплотненном эпифизе определяют участки разрежения, указывающие на рассасывание некротизированной костной ткани. Усиливается деформация головки: она уплощается и увеличивается в поперечном размере. Утолщенная шейка бедренной кости укорочена по сравнению со здоровой. Меняется форма вертлужной впадины, усиливается остеопороз. IV — стадия — репарация — постепенное восстановление структуры костного вещества, V — стадия последствий.

Леей симптом (Loewi)

Расширение зрачков под влиянием адреналина у больных базедовой болезнью, при остром панкреатите и др.

Левена болезнь (Leven)

Хондропатия коленной чашечки.