Симптомы и синдромы

Робертса симптом (Roberts)

Зона ясного звука, определяемая при перкуссии впереди опухоли почки или надпочечника. Она образуется за счет расположения впереди петель кишечника.

Врожденное уродство, характеризующееся недоразвитием нижней челюсти (микрогения), недоразвитием и западением языка (глосоптоз) и расщелиной нёба. Нередко сочетается с другими пороками. Дети слабые, пониженного питания, цианотичны, анемизированны, легко подвергаются инфекции. Смещение подбородка кзади способствует западению языка, сужению просвета глотки, затруднению глотания и дыхания.

Рихтера грыжа (Richter)

Пристеночное ущемление кишечной петли — в грыжевом мешке ущемляется только часть окружности кишечной стенки, чаще противоположная линия прикрепления брыжейки.

Рисмана симптом (Riesman)

Резкое усиление боли при поколачивании в области правого подреберья. При этом больной задерживает дыхание на вдохе. Характерен для острого холецистита.

Риделя симптом (Riedel)

В случаях незначительного увеличения желчного пузыря при желчнокаменной болезни в правом подреберье прощупывается долька печени, находящаяся над пузырем. Ошибочно она может быть принята за желчный пузырь.

Риделя зоб (Riedel)

Синонимы: Хроническая струма Риделя, фиброзный тиреоидит, «железный зоб». Щитовидная железа твердая, увеличена. Явлений тиреотоксикоза, боли и лихорадки нет. Хронический воспалительный процесс может переходить на окружающие ткани, нервы сосуды, что обусловливает появление симптомов сдавления трахеи и возвратного нерва: одышку, усиливающуюся в положении лежа, затруднение глотания, осиплость голоса. Может возникнуть односторонний паралич голосовых связок. Описаны смертельные исходы от асфиксии. Полагают, что в основе заболевания лежат аутоиммунные реакции.

Риббинга — Мюллера синдром (Ribbing-Muller)

Синонимы: Риббинга болезнь, Риббинга — Мюллера — Клемента синдром (Clement). Пропорциональная форма энхондрального дизостоза. Характеризуется множественным симметричным поражением суставных концов, их деформацией, ограничением движений и уменьшением роста тела в длину вследствие нарушения эпифизарного остеогенеза костей конечностей и позвоночника. Начинается в детстве. Иногда поражаются все члены семьи. Симптоматология зависит от степени поражения и возраста больных (чем старше больной, тем легче протекает болезнь). Жалобы на неопределенные болевые ощущения, слабость мышц, ограничение движений в крупных суставах и позвоночнике. Череп и лицо правильной формы. Небольшой кифоз, уплощение и укорочение туловища. Грудная клетка расширена. Все суставы кажутся несколько утолщенными из-за атрофии ближайших к ним мышц. Походка скованная. Тонус и сила мышц ослаблены. Рентгенологически отмечается уплощение тел позвонков и расширение их в поперечном направлении, иногда отдельные позвонки приобретают трапециевидную форму, способствуя образованию кифоза или кифосколиоза. Ядра окостенения эпифизов длинных и коротких трубчатых костей, мелких костей конечностей и позвонков нередко появляются позже обычного, атипичны. Эпифизы деформируются, становятся широкими, плоскими, суставные впадины уплощаются, развивается картина деформирующего артроза или вальгусного искривления суставов. Ростковый хрящ и метафизы не изменены.

Ри симптом (Ree)

Признак опухоли молочной железы, фиксированной к грудной стенке. При отведении руки на пораженной стороне до прямого угла опухоль остается неподвижной.

Ренандера — Мюллера болезнь (Renander-Muller)

Остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава. Проявляется припухлостью и болью с подошвенной стороны у основания большого пальца. Движение пальца усиливает боль. Большую роль в происхождении заболевания играют микротравмы.

Ремхельда синдром (Roemheld)

Синонимы: гастрокардиальный невроз, истерический тимпанит. Беспокойство, боль в области сердца, тахикардия, одышка, наступающая после обильной еды или при метеоризме. Рентгенологически — высокое стояние диафрагмы, поперечное положение сердца, большой воздушный пузырь в желудке. Синдром появляется при желчнокаменной болезни, диафрагмальной грыже. Иногда вследствие раздражения блуждающего нерва наблюдается обильная саливация, заглатывание слюны вместе с воздухом. Иногда он наблюдается у невропатов, его появлению способствуют метеоризм и повышенная возбудимость сердца.

Реклю болезнь (Reclus)

Синоним: деревянистая флегмона шеи. Хронический воспалительный процесс подкожной клетчатки шеи. Деревянистой плотности инфильтрат на боковой поверхности шеи. Редко абсцедирует.

Реклингхаузена болезни (Recklinghausen)

1. Синоним: нейрофиброматоз. Системное опухолевое заболевание. Проявляется при рождении или в детском возрасте. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, описаны семейные случаи. Чаще поражает мужчин. Множественные нейрофибромы располагаются по ходу нервов, могут сопровождаться участками гиперпигментации и иметь ножку. Опухоли располагаются в коже, подкожной клетчатке, локализуются в области симпатического пограничного столба, Ауэрбахова и Мейснерова сплетений органов желудочно-кишечного тракта. Величина и количество варьируют. 2. Синонимы: паратиреоидная остеодистрофия, генерализованная остеодистрофия, генерализованная фиброзная кистовидная остеодистрофия. Гормонально-активная опухоль околощитовидной железы, вызывающая дистрофию костной ткани. В основе поражения костей лежит дистрофический процесс, связанный с нарушением минерального обмена. Эти изменения исчезают после удаления опухоли околощитовидной железы. Болеют женщины в возрасте 30—40 лет. Опухоль разивается в одной из околощитовидных желез, нередко имеет атипичную локализацию (за грудиной). Гормональная активность аденом разная, что обусловливает различную интенсивность проявления заболевания. В ранних стадиях отмечают неопределенную боль в костях, (мышечную слабость, повышенную утомляемость, головную боль. Позднее наблюдают потерю аппетита, тошноту, боль в животе, могут быть упорные поносы. Иногда на первом плане симптомы почечнокаменной болезни. Обнаруживаются различные деформации костей: утолщения, бугристости или искривления, которые приводят к укорочению конечности и хромоте. В некоторых случаях клинические проявления начинаются с патологического перелома. Последующие переломы могут протекать безболезненно. За исключением случаев бурного течения, оканчивающихся летально, клиническая картина обычно развивается медленно, на протяжении многих лет, а костные изменения вначале ограничиваются остеопорозом. Болезнь с ремиссиями, прогрессирует, в костях развиваются кистозные полости, проявляется вторичное малокровие, тахикардия, сердечная слабость. Наступает инвалидность, а при отсутствии радикального хирургического лечения больные погибают при явлениях кахексии и маразма. Случаев самоизлечения не описано. Отмечают гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатурию. Рентгенологическая картина может быть различной: остеопороз, кисты костного скелета (чаще костей таза, бедра и других трубчатых костей), патологические переломы, колбообразные кистозные деформации с одновременным истончением кортикального слоя. Если при рентгенологическом исследовании обнаруживают изолированную костную кисту, необходимо делать контрольные исследования всего скелета.

Рейхмана синдром (Reichtmann)

Заключается в чрезмерном выделении желудочного сока. Проявляется кислой отрыжкой, мучительной изжогой, рвотой (натощак), большим количеством желудочного сока (часто наступает ночью), удушьем вследствие рефлекторного спазма голосовых связок. Часто является одним из признаков язвы двенадцатиперстной кишки или стеноза привратника язвенной этиологии.

Рейтера синдром (Relter)

Синонимы: синдром Фиссенже — Леруа (Fiessinger-Leroy), уретроокулосиновиальный синдром. Характеризуется гнойным уретритом, конъюнктивитом и артритом. Начинается остро, высокая температура держится около недели, часто понос. Болезнь длится от 2 до 8 месяцев, кончается выздоровлением. Болеют исключительно мужчины, чаще молодые. Причина заболевания не выяснена, предполагают инфекционную природу.

Рейно синдром (Raynaud)

В отличие от болезни синдром Рейно является всегда вторичным. Сопутствует склеродермии, красной волчанке, атеросклерозу, облитерирующему тромбангииту, коллагенозам. Наблюдают также при опухолях спинного мозга, сирингомиелии, травме головного мозга и др. Нередко встречается у мужчин. Характеризуется явлениями вазомоторного невроза, то есть выраженным спазмом и вазодилатацией, изменением цвета кожи: мертвенно-бледная окраска сменяется синюшной или розовой, особенно под влиянием эмоций напряжения, холода. Ангиоспастические явления могут длительное время преобладать над трофопаралитическими. Характерна частая асимметрия поражения (поязление на одной верхней конечности, одной половине лица и др.). В основе синдрома — спазм сосудов. Глубокие расстройства трофики менее типичны для лиц, страдающих синдромом. Язвенно-гангренозные процессы при нем развиваются, как правило, редко.

Рейно болезнь (Raynaud)

Синоним: гангрена симметричная. Приступообразно возникающие парестезии конечностей, жжение и боль. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают 3 стадии. I — стадия «белого пальца» — острая ишемия. II — «синего пальца» — присоединяется атония капилляров и стаз в них крови. III — стадия гангрены — появляются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых развивается некротическая язва, мумификация одного или нескольких пальцев. Определяют спазм сосудов глазного дна. Этиология не выяснена. Заболевание начинается между 18 и 30 годами, чаще у женщин. Заболеванию способствуют холод, травмы, психические переживания, курение и т.д.

Рейли болезнь (Reily)

Синоним: «мертвый палец». Вследствие внезапно наступающего спазма пальцевых артерий и вен развивается характерный синдром «мертвого пальца». Поражаются чаще II—IV пальцы кистей, иногда все пальцы кистей и стоп. Часто появлению заболевания предшествуют психические переживания или холодовые раздражения. Мертвенно-бледное изменение пальца наступает внезапно и длится от нескольких до 40—50 мин. Приступ сопровождается парестезиями. При этом пульс, артериальное и венозное давление не меняются. По окончании спазма сосудов кожа приобретает нормальную окраску.

Рейли синдром (Reily)

Нейро-сосудистый синдром, для которого характерны: парез сосудов и стаз крови в мелких кровеносных сосудах с последующей геморрагической пурпурой, выраженная склонность к тромбозам и инфарктам, гипоплазия лимфоидной ткани. Наблюдают отек мозга, кровоизлияния в области вегетативных ганглиев.

Рейи синдром (Reiy)

Расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, отек, множественные инфаркты. Наступает в результате сосудисто-гормональных изменений в ответ на различные раздражения (в том числе и фармакологические блокады) вегетативной нервной системы.

Редера синдром (Roeder)

Односторонняя фронтальная или орбитальная головная боль и паралич глазодвигательного нерва при аневризме внутренней сонной артерии. В большинстве случаев врожденные аневризмы, проявляющиеся в зрелом возрасте. Иногда наблюдают легкий экзофтальм, диплопия, поражение IV и VI черепно-мозговых нервов, могут быть менингеальные симптомы, нарушение психики. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Чаще всего аневризма поражает сонную артерию под твердой мозговой оболочкой.