Абстинентный синдром. Оценка тяжести

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА

Степени тяжести алкогольного абстинентного синдрома по шкале F. Iber

Для идентификации и интерпретации у пациента симптомов алкогольного абстинентного синдрома используют шкалу оценки состояния отмены алкоголя CIVA-Ar Клинического института фонда исследований зависимостей. Производят оценку выраженности различных симптомов алкогольного абстинентного синдрома, соответствующих определённому количеству баллов, которые затем суммируют. Максимально возможное количество баллов равно 67. Считается, что пациенты с количеством баллов больше 10 нуждаются в лечении с использованием методов активной фармакотерапии, а их состояние следует оценивать каждые 2 ч. Пациенты с количеством баллов меньше 10, в проведении активного лечения не нуждаются.

Шкала оценки состояния отмены алкоголя Клинического института фонда исследований зависимостей (CIVA-Ar).

Жалобы и анамнестические данные.

Тошнота и рвота («Не испытываете ли Вы тошноты, не было ли у Вас рвоты?»).

• Отсутствует — 0 баллов.
• Тошнота без рвоты — 2 балла.
• Периодическая тошнота с позывами на рвоту — 4 балла.
• Тошнота, позывы на рвоту, рвота — 6 баллов.

Тактильные нарушения.

• Отсутствуют — 0 баллов.
• Лёгкий зуд либо ощущения покалывания или онемения — 2 балла.
• Периодически тактильные галлюцинации (например, ощущения ползания жуков) — 4 балла.
• Постоянные тактильные галлюцинации — 6 баллов.

Слуховые галлюцинации (громкие шумы, голоса).

• Отсутствуют — 0 баллов.
• В лёгкой степени: резкость или пугающий характер звуков (повышенная чувствительность) — 2 балла.
• Периодические слуховые галлюцинации (больной слышит звуки, которые не слышит врач) — 4 балла.
• Постоянные слуховые галлюцинации (крики, больной разговаривает с невидимым собеседником) — 6 баллов.

Зрительные нарушения (фотофобия, галлюцинации).

• Отсутствуют — 0 баллов.
• В лёгкой степени: повышенная чувствительность (раздражает свет) — 2 балла.
• Периодически зрительные галлюцинации (периодически больной видит предметы, невидимые врачу) — 4 балла.
• Постоянные зрительные галлюцинации (постоянно видит предметы) — 6 баллов.

Галлюцинации.

• Отсутствуют — 0 баллов.
• Только слуховые, тактильные или зрительные —1 балл.
• Некомбинированные слуховые или зрительные — 2 балла.
• Комбинированные слуховые или зрительные — 3 балла.

Тревожность («Чувствуете ли Вы нервозность?», наблюдение).

• Тревожности нет, чувствует себя непринужденно — 0 баллов.
• Появляется тревожность — 2 балла.
• Умеренно тревожен или насторожен — 4 балла.
• Выраженная тревожность (эквивалентна паническому состоянию) — 6 баллов.

Головная боль («Нет ли у Вас ощущения обруча на голове?»).

• Отсутствуют — 0 баллов.
• Лёгкая — 2 балла.
• Умеренно тяжёлая — 4 балла.
• Тяжёлая — 6 баллов.

Осмотр и физикальное обследование.

Температура тела.

• 37,0–37,5 °С — 1 балл.
• 37,5–38,0 °С — 2 балла.
• Более 38,0 °С — 3 балла.

ЧСС в минуту.

• 90–95 — 1 балл.
• 95–100 — 2 балла.
• 100–105 — 3 балла.
• 105–110 — 4 балла.
• 110–120 — 5 баллов.
• Более 120 — 6 баллов.

ЧДД в минуту.

• 23–24 — 1 балл.
• Более 24 — 2 балла.

Диастолическое АД.

• 95–100 мм. рт.ст. — 1 балл.
• 100–103 мм. рт.ст. — 2 балла.
• 103–106 мм. рт.ст. — 3 балла.
• 106–109 мм. рт.ст. — 4 балла.
• 109–112 мм. рт.ст. — 5 баллов.
• Более 112 мм. рт.ст. — 6 баллов.

Тремор.

• Отсутствует — 0 баллов.
• Не виден, но можно ощутить, коснувшись кончиками пальцев больного — 2 балла.
• Умеренный при вытянутых руках — 4 балла.
• Выраженный, даже когда руки не вытянуты — 6 баллов.

Потоотделение (наблюдение).

• Видимое потоотделение отсутствует — 0 баллов.
• Едва ощутимо, ладони влажные — 2 балла.
• Видны капли пота — 4 балла.
• Профузное потоотделение — 6 баллов.

Ориентировка во времени и пространстве.

• Ориентирован — 0 баллов.
• Дезориентировка во времени не более чем на 2 дня — 2 балла.
• Дезориентировка во времени — 3 балла.
• Дезориентировка в пространстве — 4 балла.

Качество контакта.

• Контактирует с обследующим — 0 баллов.
• Контакт возможен, но к окружающим относится рассеянно — 2 балла.
• Контакт периодически теряется — 4 балла.
• Контакт с обследующим невозможен — 6 баллов.

Возбуждение (наблюдение).

• Нормальная активность — 0 баллов.
• Активность несколько выше, чем в норме — 2 балла.
• Умеренно суетлив и беспокоен — 4 балла.
• Постоянно ходит или мечется — 6 баллов.

Нарушение мышления (скачка идей).

• Отсутствует — 0 баллов.
• Контроль над содержанием мыслей нарушается — 2 балла.
• Постоянный наплыв неприятных мыслей — 4 балла.
• Стремительный наплыв не связанных друг с другом мыслей — 6 баллов.

Судороги (припадки любого типа).

• Отсутствует — 0 баллов.
• Присутствуют — 6 баллов.

Гиперемия лица.

• Отсутствует — 0 баллов.
• Лёгкая — 1 балл.
• Выраженная — 2 балла.