|
Антидоты
Антидотная терапия. Антидотная терапия наиболее эффективна только на ранней токсической стадии. Учитывая высокую специфичность антидотов, их используют только при установлении точного диагноза.
Наиболее неспецифичным и поэтому наиболее универсальным антидотом из группы токсикотропных является активированный уголь. Он эффективен практически при всех отравлениях. Наибольший эффект дает использование синтетических и природных углей с высокой сорбционной емкостью (энтеросорбент СКН, энтеросгель, карболонг, КАУ, СУ ГС и др.). Сорбент вводят через зонд или перорально в виде водной взвеси в дозе 5 - 50 г.
Количество эффективных специфических антидотов, которые необходимо вводить уже на догоспитальнгом этапе, относительно невелико. Реактиваторы холинэстсразы (аллоксим, диэтиксим, дииироксим, изонитрозин) применяют при отравлениях фосфорорганическими инсектицидами, налоксон (налорфин) - при отравлениях опиатами, физостигмин (аминостигмин, галантамин) - при отравлениях центральными М-холиноблокирующими ядами, метиленовый синий - при отравлениях метгемоглобино-образователями, этиловый спирт - при отравлениях метанолом и зтиленгликолем, витамин В6 при отравлениях изониазидом, флумазенил (анексат) - при отравлениях бензодиазепиновыми транквилизаторами.
Специфические антидоты металлов (унитиол, тетацин-кальций, десфераль, купренил), учитывая токсикокинетику этих ядов, вводят в течение нескольких дней и даже недель, поэтому на догоспитальном этапе их можно не вводить.
Антидоты классифицируют следующим образом:
Антидоты
|
Токсические вещества
|
Физико-химические (токсикотропные) антидоты
|
Контактного действия
|
|
Кислоты
|
Щелочи
|
Сорбенты
|
Практически все (исключая металы, цианиды)
|
Аскорбиновая кислота
|
Калия перманганат
|
Калия перманганат
|
Алкалоиды, бензол
|
Соли кальция (растворимые)
|
Щавелевая и фтристоводородная кислоты, фториды
|
Ацетат аммония
|
Формальдегид
|
Меди сульфат
|
Фосфор (белый)
|
Натрия хлорид
|
Серебра нитрат
|
Спиртовой раствор йода
|
Свинец, ртуть, хинин, серебро, стрихнин
|
Крахмал
|
Йод
|
Вазелиновое масло
|
Жирорастворимые яды
|
Энтеродез
|
Практически все (исключая металлы; не применять у детей)
|
Парентерального действия
|
|
Протамина сульфат
|
Гепарин
|
Комплексоны
|
|
ЭДТА
|
Свинец
|
Купренил
|
Медь, ртуть, свинец, золото
|
Десфераль
|
Железо
|
Прусский синий
|
Таллий
|
Полный справочник ядов и антидотов см. ЗДЕСЬ!
Биохимические и фармакологические антидоты
|
Налоксон (налорфин)
|
Опиаты
|
Флумазенил (анексат)
|
Бензодиазепиновые транквилизаторы
|
Оксимы (диэтиксим, аллоксим, дипироксим и др.)
|
Фосфорорганические соединения
|
Спирт этиловый
|
Метанол, этиленгликоль
|
Витамин В6
|
Изониазид, фтивазид
|
Витамин В12
|
Цианиды
|
Витамин С
|
Метгемоглобинообразователи
|
Витамин К (викасол)
|
Дикумарины
|
Нитриты
|
Синильная кислота, цианиды
|
Тиосульфат натрия
|
Цианиды, натрия и калия бромид
|
Метиленовая синь
|
Метгемоглобинобразователи
|
Лииоевая кислота (липамид)
|
Бледная поганка
|
Цитохром С
|
Угарный газ
|
Ацетилцистеин
|
Парацетамол, дихлорэтан, четыреххлористый углерод
|
Унитиол
|
Тяжелые металлы (ртуть, свинец, мышьяк)
|
Атропина сульфат
|
Фосфорорганические соединения, М-холиномиметики
|
Физостигмин (аминостигмин, галантамин)
|
Центральные М-холиноблокаторы (атропина сульфат, димедрол, амитриптиллин, циклодол)
|
Глюкагон
|
Инсулин
|
Антитоксическая иммунотерапия
|
Противозмеиная сыворотка
|
Змеиный яд
|
Противокаракуртовая сыворотка
|
Яд каракурта
|
Антидигоксиновая сьшоротка
|
Дигоксин
|
|