Антидоты

Антидотная терапия. Антидотная терапия наиболее эффективна только на ранней токсической стадии. Учитывая высокую специфичность антидотов, их используют только при установлении точного диагноза.

Наиболее неспецифичным и поэтому наиболее универсальным антидотом из группы токсикотропных является активированный уголь. Он эффективен практически при всех отравлениях. Наибольший эффект дает использование синтетических и природных углей с высокой сорбционной емкостью (энтеросорбент СКН, энтеросгель, карболонг, КАУ, СУ ГС и др.). Сорбент вводят через зонд или перорально в виде водной взвеси в дозе 5 - 50 г.

Количество эффективных специфических антидотов, которые необходимо вводить уже на догоспитальнгом этапе, относительно невелико. Реактиваторы холинэстсразы (аллоксим, диэтиксим, дииироксим, изонитрозин) применяют при отравлениях фосфорорганическими инсектицидами, налоксон (налорфин) - при отравлениях опиатами, физостигмин (аминостигмин, галантамин) - при отравлениях центральными М-холиноблокирующими ядами, метиленовый синий - при отравлениях метгемоглобино-образователями, этиловый спирт - при отравлениях метанолом и зтиленгликолем, витамин В6 при отравлениях изониазидом, флумазенил (анексат) - при отравлениях бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Специфические антидоты металлов (унитиол, тетацин-кальций, десфераль, купренил), учитывая токсикокинетику этих ядов, вводят в течение нескольких дней и даже недель, поэтому на догоспитальном этапе их можно не вводить.

Антидоты классифицируют следующим образом:

Антидоты Токсические вещества

Физико-химические (токсикотропные) антидоты

Контактного действия
Кислоты Щелочи
Сорбенты Практически все (исключая металы, цианиды)
Аскорбиновая кислота Калия перманганат
Калия перманганат Алкалоиды, бензол
Соли кальция (растворимые) Щавелевая и фтристоводородная кислоты, фториды
Ацетат аммония Формальдегид
Меди сульфат Фосфор (белый)
Натрия хлорид Серебра нитрат
Спиртовой раствор йода Свинец, ртуть, хинин, серебро, стрихнин
Крахмал Йод
Вазелиновое масло Жирорастворимые яды
Энтеродез Практически все (исключая металлы; не применять у детей)
Парентерального действия
Протамина сульфат Гепарин
Комплексоны
ЭДТА Свинец
Купренил Медь, ртуть, свинец, золото
Десфераль Железо
Прусский синий Таллий

 Полный справочник ядов и антидотов см. ЗДЕСЬ!

Биохимические и фармакологические антидоты

Налоксон (налорфин) Опиаты
Флумазенил (анексат) Бензодиазепиновые транквилизаторы
Оксимы (диэтиксим, аллоксим, дипироксим и др.) Фосфорорганические соединения
Спирт этиловый Метанол, этиленгликоль
Витамин В6 Изониазид, фтивазид
Витамин В12 Цианиды
Витамин С Метгемоглобинообразователи
Витамин К (викасол) Дикумарины
Нитриты Синильная кислота, цианиды
Тиосульфат натрия Цианиды, натрия и калия бромид
Метиленовая синь Метгемоглобинобразователи
Лииоевая кислота (липамид) Бледная поганка
Цитохром С Угарный газ
Ацетилцистеин Парацетамол, дихлорэтан, четыреххлористый углерод
Унитиол Тяжелые металлы (ртуть, свинец, мышьяк)
Атропина сульфат Фосфорорганические соединения, М-холиномиметики
Физостигмин (аминостигмин, галантамин) Центральные М-холиноблокаторы (атропина сульфат, димедрол, амитриптиллин, циклодол)
Глюкагон Инсулин
Антитоксическая иммунотерапия
Противозмеиная сыворотка Змеиный яд
Противокаракуртовая сыворотка Яд каракурта
Антидигоксиновая сьшоротка Дигоксин