|
|
Переломы костей предплечьяПереломы проксимальных эпифизовПереломы проксимальных эпифизов (венечного и локтевого отростков локтевой кости, головки и шейки лучевой кости) часто бывают внутрисуставными. Клиническая картина.Боль и локальная болезненность в зоне травмы. Деформация и припухлость локтевого сустава, резкое нарушение функции сустава. При переломах локтевого отростка невозможно активное разгибание предплечья, нередко при пальпации обнаруживают щель между отломками. В отличие от вывиха нет пружинящего сопротивления при пассивных движениях. Неотложная помощь и госпитализация.Введение НПВС детям и наркотических анальгетиков взрослым (1—2 мл 50% р-ра метамизола натрия, 1 мл 3% р-ра кеторола, 2 мл 5% р-ра трамадола, 1—2 мл 1% р-ра тримеперидина). Транспортная иммобилизация шиной Крамера по разгибательной стороне руки от кончиков пальцев до верхней трети плеча при согнутом под острым углом (при переломе венечного отростка, головки и шейки лучевой кости), разогнутом (110—120°) предплечье (перелом локтевого отростка) или под прямым углом (при диафизарных переломах). Госпитализации подлежат пострадавшие с переломами обеих костей предплечья, при переломе одной кости — направление в травмпункт. Транспортировка в сидячем положении. Диафизарные переломы костей предплечьяПереломы диафиза двух (чаще) или одной кости образуются вследствие прямого или непрямого воздействия травмы. Клиническая картинаТипична для переломов: боль, локальная болезненность, усиливающиеся при движениях, нагрузке по оси предплечья, нередко деформация в области перелома, припухлость. ДиагностикаОбычно лёгкая, затруднения при изолированных переломах кости предплечья легко устранимы: попытка сближения костей предплечья резко болезненна в месте перелома. Неотложная помощь.Введение НПВС детям и наркотических анальгетиков взрослым (1—2 мл 50% р-ра метамизола натрия, 1 мл 3% р-ра кеторола, 2 мл 5% р-ра трамадола, 1—2 мл 1% р-ра тримеперидина). Транспортная иммобилизация шиной Крамера по разгибательной стороне руки от кончиков пальцев до верхней трети плеча при согнутом под острым углом (при переломе венечного отростка, головки и шейки лучевой кости), разогнутом (110—120°) предплечье (перелом локтевого отростка) или под прямым углом (при диафизарных переломах). Госпитализации подлежат пострадавшие с переломами обеих костей предплечья, при переломе одной кости — направление в травмпункт. Транспортировка в сидячем положении. «Перелом луча в типичном месте»«Перелом луча в типичном месте» обычно возникает у пожилых людей при падении на кисть. Часто сопровождается переломом шиловидного отростка локтевой кости. Клиническая картинаРезкая боль, типичная «штыкообразная» деформация кисти из-за смещения её и дистального отломка предплечья к тылу и в лучевую сторону, а также выпячивание на ладонной поверхности предплечья конца проксимального отломка лучевой кости. Неотложная помощьКак и при переломах костей кисти. Пострадавшие подлежат лечению в травмпункте. |