Моё дежурство на ССМП

Одни сутки моей работы в отделении Скорой Медицинской Помощи Забайкальского территориального центра медицины катастроф.

 

Я пришёл на работу в 8 часов утра, принял смену и началась обычная тупая работа…

1. Вызов №… принят в 8:17, передан в 8:35. Женщина, 61 год. Повод – боли в почках.
Приехали через 15 минут. 3-й этаж 4-х этажного кирпичного дома. В подъезде чисто, неприятных запахов нет. Захожу в квартиру. Собак, кошек и экзотических животных не наблюдаю. Вокруг чистота – не пылинки. Женщина выглядит моложе своих лет, опрятная. Работает учителем в школе. Замечаю, что пастель на кровати поменяла только что перед приездом «скорой» (молодец). Про стул как всегда приходится напоминать - принесла.
- Что случилось?
- Поясница всю ночь проболела. Выпила несколько таблеток но-шпы и баралгина – ничего не помогает.
- У Вас что «мочекаменная» или какое-то другое заболевание почек?
- Да, неделю назад на УЗИ камни нашли, а вот сегодня приступ.
- Нужно в поликлинике лечиться!
- Всё некогда, работа…
- Ну тогда поехали в стационар.
- Ну давайте съездим, пусть посмотрят.
Дз: Мочекаменная болезнь, почечная колика. Доставлена в ОКБ.
Освобождаемся в 9:31 и диспетчер приглашает на Центр.

2. Вызов № 13 принят в 9:58, передан в 9:59. Девушка, 20 лет. Повод – боли в животе.
Приезжаем в психо-неврологический дом-интернат. Условия проживания здесь не плохие. Больные здесь даже сами выращивают животных и овощи для своего стола.
- Что Вы хотели, как фамилия? - Спрашивает мед.сестра, увидев меня. Затем, поняв что я не больной, подскакивает – Ой! Скорая. Я сейчас. – И звонит куда-то по телефону.
Через пару минут санитарка приводит больную. Это молодая девушка с явно выраженными признаками отставания в умственном и физическом развитии. Мы располагаемся в кабинете для осмотра больных.
- Что случилось?
- У меня вот «здеся» и вон «тама» болит с утра.
- А вчера всё нормально было?
- Не-еее, вчера ничего не болело.
Можно было бы оставить больную на месте, но в выходные в это учреждении нет врачей, а только одни сёстры, приходится везти в стационар на обследование.
Дз: Хронический пиелонефрит, обострение.
Освобождаемся в 11:06 и диспетчер приглашает на Центр.

3. Вызов № 32 принят в 12:02, передан в 12:03. Женщина, 28 лет. Повод – травма.
Едем в отдалённый район города. Частные дома, деревянные туалеты, наваленные кругом кучи мусора и запах… Ни с чем не сравнимый, выбивающий слёзы запах. Ещё утро, а народ здесь уже еле стоит на ногах от принятого внутрь спиртного. Подъезжаем к полуразвалившемуся деревянному дому за высоким забором. Где-то сбоку лает собака и я осторожно, что бы не попасть к ней в пасть, вхожу во двор. На крыльцо вываливается, шатаясь от выпитого утром спирта, дама (никогда бы не поверил, что ей 28 лет). Опухшее лицо, месяцами немытые, слипшиеся от грязи и крови, волосы, чёрные руки. Такая же грязная, с позапрошлого века не стиранная одежда.
- Что произошло?
- Сегодня ночью малолетки избили за то, что не дала им сигарету и послала на х…
- А ночью нечего шляться, ночью спать надо.
- Я не шлялась, я по делам ходила.
- Почему ночью не вызвала?
- Дак думала пройдёт, а оно…
- А зачем напилась с утра?
- Я не напилась, я чуть-чуть для обезболивания.
- Собирайся, зашивать рану поедем.
- Я боюсь, это ведь больно…
- Собирайся!
Дз: Рвано-ушибленная рана теменной области. Алкогольное опьянение. Доставлена в ОКБ.
Освобождаемся в 12:54 и едем на Центр.

Обед с 13:10 до 13:50

4. Вызов № 62 принят в 13:35, передан в 13:38. Девушка, 17 лет. Повод – боли в животе.
Едем в отдалённый район города, медленно следуя за нескончаемым потоком машин, преграждающих нам путь. Наконец-то на месте. Малосемейка времён Хрущёва. Кое-где на окнах отсутствуют стёкла. Поднимаюсь по лестнице, пахнущей смесью запахов от бомжей, кошек, собак и чего-то ещё, на второй этаж. С удивлением замечаю, что в подъезде 2-е комнаты с нужным мне номером. Нахожу свою. Захожу в коридор, заставленный никому не нужным хламом, осторожно переступаю через него. В комнате 2-е кровати, 2-а стула и стол. Проживающие – студентки какого-то ПУ, приехавшие из деревни учиться в город.
- Что случилось?
- Я вчера под холодный дождь попала, а сегодня низ живота болит.
- Почему к гинекологу не пошла?
- А они разве по субботам работают?
- Да.
- Я не знаю где поликлиника находится.
- Ну тогда поехали в больницу.
- Нет, не поеду. Я их боюсь.
- А зачем «скорую» вызвала?
- Чтобы посмотрели.
Дз: Острый сальпингоофорит. От госпитализации отказалась
Освобождаюсь в 14:50 и по рации получаю следующий вызов.

5. Вызов №… принят в 14:02, передан в 14:50. Женщина, 56 лет. Повод – давление.
Возвращаемся в центр города. 3-й этаж 5-ти этажного блочного дома. Хозяева оправдываются за бардак, объясняя его ремонтом. Но даже невооружённым взглядом видно, что этот «ремонт» продолжается уже несколько лет. Вокруг дамы бальзаковского возраста бегает заботливый муж. Стул как всегда не предложили, пришлось напомнить о нём самому.
- Что случилось?
- Давление всю ночь 200 и в груди печёт.
Замечаю на кровати рядом с больной огромное количество необходимых в таких случаях лекарств и спрашиваю:
- А до вызова «03» лекарства сами приняли?
- Нет, думала ещё хуже будет.
Снимаю ЭКГ (всё в норме), даю клофелин с нитроминтом – АД = 160/90, но боли в груди не проходят, передаю больную кардиологической бригаде.
Дз: ИБС, стабильная стенокордия 3 ф.к. Гипертоническая болезнь 3 ст. 3 ст. риск 4.
Освобождаюсь в 15:49 и получаю по рации новый вызов.

6. Вызов №… принят в 15:40, передан в 15:49. Мужчина, 30 лет. Повод – порезал вены.
Едем по городу вновь и вновь застревая в пробках. Но на полпути нас отзывает диспетчер. Больного увезли в травм.пункт на личном транспорте. Возвращаемся на Центр.

7. Вызов № 107 принят в 16:04, передан в 16:06. Девушка, 19 лет. Повод – задыхается.
Ехать через дорогу от скорой. Обычная советская 9-тиэтажка со всеми атрибутами подобных домов. Поднимаюсь на 1-ый этаж, захожу в квартиру. В коридоре всё загромождено – собирают новую мебель. Идти приходится полубоком. Прохожу в комнату. Первого взгляда хватает, чтобы определить, что больная – девушка с явно неустойчивой психикой. Опыт и интуиция меня не обманывают. Сидит спокойно. Даже малейшего признака на то, что она задыхается, я не вижу.
- Что произошло?
- Мне трудно дышать, не хватает воздуха и какой-то комок в горле стоит.
- С чем связываете это состояние?
- Ни с чем. Как внезапно всё произошло.
- Перед этим стресса не было, ни с кем не ругались?
- Ну, вообще-то да.
В конце-концов мне удалось выяснить, что такие состояния случаются после стрессов.
Дз: Реакция на психо-эмоциональную ситуацию.
Больная оставлена дома с рекомендацией обратиться к психотерапевту.
Освобождаемся в 16:37 и едем на Центр.

8. Вызов №… принят в 16:53, передан в 16:55. Мужчина, 41 год. Повод – боли в почках.
Опять едем в отдалённый микрорайон. Частный неплохой дом за высоким забором. Во дворе несколько автомобилей в том числе иномарок, хотя хозяин потом скажет мне, что не работает.
- Что случилось?
- Поясница болит уже 2-а дня.
- У нас вообще-то поликлиники для этого есть. Почему не обратились?
- Сегодня же суббота, да я и не знаю где она находится.
Понимаю, что разговаривать о чём-то бесполезно и увожу больного в стационар.
Дз: Хронический пиелонефрит, обострение.
Освобождаюсь в 17:54 и получаю новый вызов.

9. Вызов №… принят в 17:53, передан в 17:55. Мужчина, 53 года. Повод – боли в ногах.
5-ый этаж 5-тиэтажного дома. Подъезд вроде чистый. Поднимаюсь. Стучусь в дверь. Оттуда: «Заходи». Открываю дверь. Квартира с обшарпанными стенами и полом. Кое-где со стен свисают клочки обоев. «Приятный аромат» - смесь запаха перегара, табака и долго несмываемого унитаза. Иду на голос и вхожу на кухню. На стуле сидит мужчина и, не обращая на меня внимания и не оборачиваясь, бреется.
- Иди в комнату телевизор посмотри.
- Я не для этого приехал. Либо осматриваемся, либо я ухожу.
- Ладно – иду. Вот на ноге какой-то пузырь соскочил. Может я сигарету уронил.
- А вы что не помните откуда этот пузырь взялся?
- Неа, мы тут с соседом несколько дней квасили. Ничего не помню.
- Естественно, это ожог.
- Нет, это какая-то аллергия.
- А я вам говорю, что это ожог.
Тут в квартиру вваливается сын больного и его жена, которая сходу начинает орать почему это деда не берут в больницу. Настроение у меня сегодня хорошее и портить его я не собираюсь, хотя мог бы сказать этой даме пару ласковых слов.
- Если хотите – увезу. Мне это не трудно сделать. Но к стационару наша организация никакого отношения не имеет. Просидите в приёмном покое несколько часов – и домой.
Пожалуйста, собирайтесь… - Спокойно закончил я наш с ней разговор.
Ей явно не хотелось сидеть в «приёмнике» несколько часов и она замолчало.
Дз: Ожог нижней трети внутренней поверхности левой голени. Оставлен дома.
Освободились в 18:31 и поехали на Центр.

Ужин с 18:58 до 19:38

10. Вызов № 174 принят в 19:53, передан в 19:54. Мужчина, 50 лет. Повод – плохо человеку, причина неизвестна.
Подъезжаем к частному дому. Навстречу выбегает мужчина в одних носках по голой земле. Он еле стоит на ногах от выпитого за сегодняшний день спиртного. Я в душе понимаю, что вызов безрезультатный: так называемый больной либо спит, либо упал, не удержавшись на пьяных ногах.
- Быстрей-быстрей, он без сознания.
Вхожу в дом. В нос сразу ударяет запах чего-то затхлого, смешанного с сигаретным дымом и перегаром. На кухне сидит пара неопределённого возраста и, естественно, пьяные. Они, не обращая на меня внимания, кормят друг друга дешёвым мороженым из стаканчиков. На столе недопитая бутылка водки, остатки какой-то убогой закуски. Мухи буквально вышибают глаза. Прохожу в комнату. На кровати лежит пьяненький мужчинка, улыбается и заявляет, что «скорая» ему абсолютно не нужна и его ничего не беспокоит.
- Просто перепил немножко.
- Забирайте его, а то помрёт ещё. – Слышу сзади голос встречающего.
- Куда я его заберу, домой к себе что-ли?
Понимаю, что здесь мне делать нечего, разворачиваюсь и ухожу. Освобождаемся в 20:47 и получаю новый вызов.

11. Вызов №… принят в 20:44, передан в 20:48. Женщина, 75 лет. Повод – хроник.
Ну об этом вызове говорить нечего. Вызывает ежедневно. Странно только обычно вызывает ночью, а сегодня вечером. Каждый день одно и тоже: «Сердце болит, голова болит, всё болит. В поликлинике лечусь. Сейчас милдронат ставят, актовегин ещё – но ничего не помогает. Не-еее, укол ставить не надо, вы лучше кардиограмму снимите и сердце послушайте. А что, инфаркта нет? А экстрасистол? Ну спасибо. До свидания».
Освобождаемся в 21:21 и получаем вызов.

12. Вызов №… принят в 20:28, передан в 21:21. Мужчина, 75 лет. Повод – давление.
3-й этаж обычного 5-ти этажного дома. Квартира чистая, без посторонних запахов. По-видимому есть хорошая хозяйка. Больной жалоб не предъявляет, его ничего не беспокоит. Инициативу берёт супруга и начинает на него кричать.
- Что ты врёшь? Как это тебя ничего не беспокоит? У него сахарный диабет. А сегодня у него давление падает: его 125/90, а у него 120/80. А ещё сегодня 119/80 было. Он смотрит телевизор и вдруг теряет сознание и начинает храпеть. Его в больницу надо.
Измеряю уровень сахара в крови 12,9 ммоль/л. Бабуля приходит в ужас и начинает верещать. Я понимаю, что просто так она меня не отпустит и предлагаю госпитализацию. Больной категорически отказывается. Но бабуля расходится, начинает на него кричать и всё-таки своими приказами заставляет деда поехать в стационар.
Дз: Сахарный диабет, 2 тип, ср.ст.тяжести, субкомпенсация.
Освобождаемся в 22:28 и получаем новый вызов.

13. Вызов №… принят в 22:25, передан в 22:28. Женщина, 39 лет. Повод – давление.
Стучусь. Из-за двери доносится грозный лай, судя по которому можно сделать вывод о размере собаки. Опять не убрали животного. Почему бы сразу не подготовиться к встрече «скорой»? Через несколько минут дверь открывается. Входя, делаю замечание по поводу собаки. Ответа не последовало. Обычная квартира. Дома идеальная чистота. Новая хорошая мебель и бытовая техника. Больная – молодая женщина – преподаватель в педагогическом университете. Стул как всегда не дали (интеллигенты, блин), сел на диван.
- Что случилось?
- После ссоры внезапно потемнело в глазах, закружилась голова. Выпила корвалол, сейчас всё прошло.
- Раз прошло, могли бы и отказаться от помощи по телефону. Я Вам не нужен?
- Уже нет.
Дз: Реакция на психо-эмоциональную ситуацию. Оставлена дома.
Освобождаемся в 22:59 и тут же едем дальше.

14. Вызов №… принят в 22:55, передан в 22:59. Женщина, 37 лет. Повод – боли в печени, пожелтела.
Обычная пятиэтажка. У подъезда расположилась группа подвыпившей молодёжи как мужского, так и женского пола. Рядом с ними на лавке импровизированный стол, состоящий из бутылки водки, вина, шампанского, стаканчиков и каких-то фруктов. Ведут себя спокойно, не шумят. Один парень со словами «Вас уже ждут» услужливо открывает передо мной дверь. Поднимаюсь на 3-й этаж. Обшарпанная, полуразбитая дверь, из-за которой доносятся какие-то звуки. Дверь открывает пьяная женщина. В нос, в который раз за сегодняшний день, ударяет до боли знакомый запах (перегар, сигареты, туалет). Квартира напоминает какой-то подвал. Тусклое освещение, общарпанный пол со слоем грязи, жёлтые от курения стены с висящими на них оторванными клочьями обоев. Прохожу на кухню. За столом сидит дама выглядящая не на 37, а на 60 лет. Желтушная кожа, иктеричные склеры, грязные руки, торчащие в разные стороны засаленные волосы, лохмотья вместо одежды. Перед ней на столе гранёный стакан, початая бутылка водки. Вместо закуски – сигареты.
- Оба на! А ты кто такой?
- Вообще-то меня к Вам вызвали. Сигарету потушите.
Она, не обраща внимания на просьбу, демонстративно делает затяжку и допивает остатки водки из стакана.
- Мне никакая помощь не нужна.
- Ну на нет и суда нет.
Я разворачиваюсь, чтобы покинуть квартиру, но в дверном проёме встаёт вторая дама, пытаясь преградить мне путь. Одним движением руки я отодвигаю её в сорону и выхожу в подъезд. Она пытается что-то кричать вслед, но я её не слушаю и спускаюсь вниз. Освобождаюсь в 23:17. Сажусь в машину. Решив немного развлечь стоящую у подъезда молодёжь, включаю световой сигнал. Мой поступок был по достоинству оценен дружным криком. Возвращаюсь на Центр. С последнего вызова ужу позвонили на «03», пожаловались на меня и обматерили диспетчеров.

15. Вызов № 249 принят в 23:54, передан в 0:07. Девушка, 25 лет. Повод – температура.
5-й этаж 9-тиэтажного дома. Хороший недавний ремонт, новая мебель и бытовая техника. Чистота и порядок, всё на своих местах. Больная – молодая девушка с испуганным лицом, отражающим небольшой отпечаток интеллекта.
- Что случилось?
- С утра горло болит и температура.
- А почему в поликлинику не обратились?
- … - Недоумённый взгляд вместо ответа.
- И зачем нужно было ждать ночи и того момента, когда отключат лифт?
- Я весь день горло полоскала, но что-то ничего не помогает. А на ночь страшно оставаться!
Дз: Лакунарна ангина. Оставлена дома.
Освобождаемся в 0:30, едем на Центр.

16. Вызов № 268 принят в 1:41, передан в 1:41. Парень, 24 года. Повод – боли в животе.
Нормальная чистая квартира, вроде бы благополучная семья. Парень вспомнил, что 3-и дня назад съел 3-и чебурека и запил их холодным чаем. Были колющие боли в животе. На вопрос почему он не обратился в поликлинику, а ночью вызвал «скорую», последовал вполне частый ответ, что этого не позволяет сделать работа. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Чего он хотел в 2-а часа ночи я так и не понял. Но говорил он много, практически не давая мне вставить слово. Договорились на том, что в понедельник он всё-таки посетит участкового врача.
Освободились в начале 3-го часа ночи и до начала 4-го часа были на Центре.

17. Вызов № 282 принят в 3:08, передан в 3:09. Парень, 25 лет. Повод – избили.
В квартире избитый парень в состоянии алкогольного опьянения. Со слов вышел из ночного кафе и по дороге домой был избит неизвестными. Жалуется на боли во всём теле, особенно в пояснице и грудной клетке слева, усиливающиеся при движении и дыхании, наличие ран на голове.
Дз: закрытый перелом 5-6-7 рёбер слева с повреждением левого лёгкого. Закрытый пневмоторакс. Ушиб левой почки. Рвано-ушибленная рана теменной области. Ушибленная рана правой брови. Алкогольное опьянение. Доставлен в ОКБ.
Освободились около 4 часов ночи и приехали на Центр. Наконец-то удалось прилечь и я сразу же провалился в сон, который продлился почти 4 часа.

18. Вызов № 301 принят в 7:28, передан в 7:28. Мужчина, 52 года. Повод – задыхается.
Горно-промышленное предприятие. Мужчина средних лет страдает бронхиальной астмой. Осматривать и оказывать помощь пришлось в салоне «скорой».
Дз: Бронхиальная астма средней степени тяжести, обострение.
Помощь: эуфиллин, преднизолон – приступ купирован. Больной оставлен на месте.

Это был последний вызов. Дежурство окончено. Теперь Вам судить о том, на каких из этих 18 вызовов «скорой» было нечего делать. И ответ на вопрос, когда это всё прекратится останется открытым ещё надолго…

---