Состояние клинической смерти. 03 vs стационар.

16.05.2017 3656

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.03.2017 N 150 "Об утверждении Регламента взаимодействия выездных бригад скорой медицинской помощи и сотрудников стационарных медицинских организаций при оказании медицинской помощи пациентам, доставленным в состоянии клинической смерти"

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ от 2 марта 2017 г. N 150 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СОТРУДНИКОВ СТАЦИОНАРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, ДОСТАВЛЕННЫМ В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ В целях дальнейшего совершенствования взаимодействия при оказании медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи и сотрудниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа, приказываю: 1. Утвердить Регламент взаимодействия выездных бригад скорой медицинской помощи и сотрудников стационарных медицинских организаций при оказании медицинской помощи пациентам, доставленным в состоянии клинической смерти (приложение). 2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунову, директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы" С.А.Федотову, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа обеспечить работу в соответствии с утвержденным Регламентом. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину. Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы А.И.ХРИПУН Приложение к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 2 марта 2017 г. N 150 РЕГЛАМЕНТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СОТРУДНИКОВ СТАЦИОНАРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, ДОСТАВЛЕННЫМ В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ 1. Для выездных бригад скорой медицинской помощи 1.1. При наступлении у пациента клинической смерти в салоне санитарного автомобиля на территории стационарной медицинской организации (далее - стационар) комплекс сердечно-легочной реанимации (далее - СЛР) проводит выездная бригада скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) "на месте" с незамедлительным вызовом сотрудников отделения анестезиологии и реанимации стационара (далее - ОАР). Вызов обеспечивается проинформированным бригадой диспетчером ГБУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ССиНМП), ГБУЗ "Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - НПЦ ЭМП ДЗМ) или водителем санитарного автомобиля бригады СМП. Эвакуация пациента в состоянии клинической смерти из салона санитарного автомобиля в ОАР или другие отделения стационара допустима только после восстановления сердечной деятельности или по согласованию с дежурным врачом ОАР с продолжением проведения элементов СЛР. 1.2. При наступлении у доставленного пациента клинической смерти в приемном отделении стационара до передачи пациента врачу стационара комплекс СЛР незамедлительно начинает выездная бригада СМП совместно с сотрудниками приемного отделения и проводит начатый комплекс СЛР до прибытия сотрудников ОАР и передачи им пациента. Вызов сотрудников ОАР обеспечивается силами сотрудников приемного отделения стационара. По прибытии сотрудников ОАР стационара медицинский персонал бригады СМП передает им пациента для продолжения СЛР. 2. Для сотрудников приемного отделения стационара 2.1. При поступлении информации от бригады ССиНМП или НПЦ ЭМП ДЗМ, в том числе водительского персонала, о проведении бригадой СЛР пациенту в салоне санитарного автомобиля на территории стационара необходимо незамедлительно обеспечить прибытие сотрудников ОАР к месту оказания медицинской помощи бригадой СМП. 2.2. При наступлении клинической смерти непосредственно в приемном отделении стационара, медицинским персоналом приемного отделения осуществляется незамедлительный вызов сотрудников ОАР. Реанимационные мероприятия оказываются совместно бригадой СМП и медицинским персоналом приемного отделения до прибытия сотрудников ОАР. Решение о месте дальнейшего проведения СЛР принимает врач анестезиолог-реаниматолог стационара. 3. Для сотрудников отделения анестезиологии-реанимации стационара 3.1. При поступлении информации от работников ССиНМП, НПЦ ЭМП ДЗМ или персонала приемного отделения о проведении бригадой СМП СЛР пациенту в салоне санитарного автомобиля на территории стационара или в приемном отделении незамедлительно прибыть к месту оказания медицинской помощи. 3.2. При поступлении на территорию стационара пациента в состоянии клинической смерти при наличии электрической активности сердца или при продолжительности асистолии менее 30 минут, без признаков биологической смерти (устанавливается на основании наличия ранних трупных изменений) на фоне проводимых реанимационных мероприятий, сотрудники ОАР продолжают комплекс СЛР пациенту совместно с выездной бригадой СМП до восстановления сердечной деятельности или констатации биологической смерти, принимают решение о возможности эвакуации пациента в ОАР. 3.3. При поступлении в ОАР пациента в состоянии клинической смерти при наличии электрической активности сердца или при продолжительности асистолии менее 30 минут, без признаков биологической смерти во время проведенных выездной бригадой СМП реанимационных мероприятий, сотрудники ОАР незамедлительно принимают пациента и продолжают СЛР до восстановления жизненно важных функций или констатации биологической смерти пациента. 4. Проведение констатации биологической смерти 4.1. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" проведение пациенту СЛР осуществляет медицинский персонал бригады СМП и/или сотрудники ОАР не менее чем 30 минут от момента фиксации последней электрической активности сердца медицинским персоналом бригады СМП и/или сотрудниками ОАР. 4.2. При наступлении биологической смерти в салоне санитарного автомобиля констатацию биологической смерти пациента осуществляет медицинский персонал бригады СМП. 4.3. При наступлении биологической смерти пациенту в приемном отделении или ОАР, после проведения пациенту СЛР совместно с выездной бригадой СМП или отказе сотрудников стационара от проведения СЛР в связи с наличием ранних трупных изменений (подтвержденных консилиумом не менее 3-х врачей стационара) констатацию биологической смерти осуществляет медицинский персонал стационара.

Возврат к списку

Кирюхамая 17, 2017 12:00 am
Во, давайте, 03 против стационара, стационар против 03, а смерть и нищета будут против всех. Даже тему не могут правильно сформулировать.
Имя Цитировать Это нравится: 0 Да / 0 Нет

Dr.Guevaraмая 19, 2017 12:00 am
А по-моему, нормальный приказ. Наконец-то хоть на бумаге написали, кому и что делать в подобных случаях. А то сколько раз бывало: привозили в РАО интубированного, на ИВЛ, с каким-то ритмом, во всяком случае, на мониторе - Нет, говорят, это труп, констатируйте.
Имя Цитировать Это нравится: 0 Да / 0 Нет

Taravanмая 21, 2017 12:00 am
Да мораль тут вообще не при чём - просто ФОМС стал оплачивать, причём по 5-й КСГ имитацию т.н. СЛР безотносительно к исходу этой СЛР ( Сафару Слава !!! ) . Вот стационар и хочет урвать свою малую толику вместо того, чтобы беспонтово и совершенно бесплатно бодаться со скорой перекидывая труп - простая констатация не оплачивается от слова никак.
Имя Цитировать Это нравится: 0 Да / 0 Нет

Комментировать