Отравление препаратом хинин
Антидот: Тетраэтиламмоний (Уотропин)
Клиника
Головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, диспепсические явления, боль в животе, рвота, тахикардия, гипотония, отек легких, фибрилляция мышцы сердца и паралич сердца. В коматозном состоянии зрачки расширены, реакции на свет нет, нарушено дыхание; аллергические высыпания, может развиться гепатит, миокардит, атрофия зрительного нерва.
Лечение
Промывание желудка с активированным углем, солевое слабительное, очистительные клизмы, внутривенно: натрия гидрокарбонат, гемодез, глюкоза, инсулин — 25 — 30 ЕД, натрия хлорид, раствор Рингера-Локка, маннитол, лазикс, димедрол — через каждые 4 — 6 часов под кожу, при возбуждении — пипольфен, раствор натрия оксибутирата в мышцу, в тяжелых случаях — операция замещения крови, гемодиализ, форсированный диурез, прямые повторные переливания крови, гидрокортизон — по 250 — З60 мг в мышцу или в вену, сердечно-сосудистые средства — по показаниям.
При нарушении дыхания — интубация и искусственная вентиляция легких. Больные должны постоянно находиться под контролем электрокардиограммы и при появлении фибрилляций им внутривенно вводится 5 мл новокаинамида, калия хлорид. При отсутствии эффекта производится дефибрилляция мышцы сердца. Витаминотерапия.
Внутривенно ввести 0,1% раствор атропина — 1 мл, 25% раствор кордиамина — 2 мл, затем промыть желудок водой с активированным углем (20 — 25 г угля на 10 л воды). После промывания в желудок ввести 100 мл 5% суспензии активированного угля, солевое слабительное. Повторные очистительные клизмы. Внутрь давать обволакивающие вещества (яичный белок, крахмальный клейстер, рисовый отвар).
Внутривенно — кордиамин по 2 мл через каждые 3 — 4 часа, по 50 — 100 мл 0,5% раствора бемегрида. В случаях малого эффекта от медикаментозного лечения и ухудшения функции дыхания пострадавшего интубировать и перевести на искусственную вентиляцию легких, держать на аппаратном дыхании до полного восстановления самостоятельного дыхания.
В случаях отравлений средней тяжести и тяжелых, проводить осмотический.
Внутривенно — 0,05% раствор строфантина 0,5 — мл, 0,2% раствор норадреналина, мезатон, эфедрин, кофеин — по показаниям, гидрокортизон — 250 —500 мг. В крайне тяжелых случаях необходимо, поддерживая жизненные функции, начинать с операции замещения крови, гемодиализа или перитонеального диализа.
Витаминотерапия, гемодез, реополиглюкин, кровь консервированная или свежецитратная — по 300 — 500 мл в день. На протяжении всего комплекса лечения стимулировать диурез лазиксом или маннитолом.
Ежедневно — очистительные клизмы.