Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Меню курса

переделка


Нужно:
50.000 р
Накоплено: 36.380 р


СПАСИБО всем, кто помог!!!

Андрей Рашидович И.
Илья Алексеевич Л.
Сергей Сергеевич Г.
Константин Владимирович С.
Сергей Германович С.
Валентин Владимирович К.
Никита Николаевич Р.
Оксана Артуровна С.
Неизвестный Герой (перевод Я. деньги).
Сергей Владимирович В.
Сергей Владимирович Б.
Неизвестный Герой (Card2Card).
Александр Алексеевич К.
Юрий Константинович Г.
Игорь Леонидович Л
Евгений Владимирович М.
Владимир Юрьевич К.
Борис Анатольевич О (aka Bobyor).
Дмитрий Васильевич К (aka Кинчев).
Павел Андреевич О.
Шамиль Фаритович А.
Нина Леонидовна С.
Илья Алексеевич Л.
Михаил Сергеев.
Slava.
Сергей Федорович Г.
Сергей Михайлович Г.
Отправителю Я.Денег 41001973181078.
Отправителю Я.денег через Киви 12332895639.


Принять посильное участие



Платная скорая

Быстрый анализ ЭКГ


Курсы обучения

Нормальная ЭКГ в 12 отведениях

Зубец / интервалДлительность (сек.)Характеристики
Зубец Р< 0,1 с.1.   Всегда "+" : I, II, aVF, V2-V6
2.   Всегда "-" : aVR
3.   "±": III, aVL, V1
4.   Амплитуда 1,5-2,5 мм
Интервал -PQ0,12-0,20 с.
КомплексQRS0,06-0,10 с.
Зубец Q< 0,03 с.1.   Все основные отведения + V4-V6
2.   Амплитуда: < ¼ от зубца R (кроме aVR)
3.   В aVR в норме Q > 0,03 с. (QS)
Зубец R0,02-0,04 с.1.   Все отведения кроме aVR
2.   Амплитуда ↑ V1→V4 и ↓ V5→V6
Зубец S0,01-0,02 с.1.   Во всех отведениях амплитуда варьирует (< 20 мм)
2.   Амплитуда ↓ V1→V4; V5-6 ↓↓ (или отсутствует)
Сегмент ST0,27-0,33 с.1.   Расположен на изоэлектрической линии (± 0,5 мм)
2.   Возможна элевация: V1-V3  (< 2 мм) и V5-6 (< 0,5 мм)
Зубец Т↑ ↓1.   Всегда "+" I, II, aVF, V2-6 (TI > TIII; TV6 > TV1)
2.   Всегда "-" aVR
3.   "±" III, aVL, V1
Интервал QT0,30-0,46 с.¨     Длительность обратно пропорциональна ЧСС
¨     Корригированный интервал QT: QTc=QT/√RR
¨     QTc:  £ 0,47 с.;  ≤ 0,47 с.

Алгоритм быстрого анализа ЭКГ.

1. Частота QRS (Fr)

  • < 60/мин -- брадикардия
  • 60 - 100 /мин -- нормокардия
  • > 100/мин -- тахикардия

2. Регулярность

  • Нерегулярный ритм:

  • фибрилляция предсердий
  • экстрасистолия
  • синусовая аритмия
  • миграция водителя ритма

3. Активность предсердий ("Р"-зубец)

  • Признаки синусого ритма:
    Позитивный "P" в I, II, aVF; негативный aVR

  • Отсутствует "Р":
    • фибрилляция/трепетание предсердий
    • заместительный ритм

4. Ширина "QRS"

  • Узкий комплекс:

    • синусовый ритм
    • суправентрикулярный ритм
  • Широкий комплекс:
    • синусовый или суправентрикулярный ритм с блокадой проведения
    • вентрикулярный ритм -- алгоритм дифдиагностики VT & PSVT

5. Отношение "Р"-зубца и комплекса "QRS"

  • Короткий "PQ" (< 0,12 с.)
    • синдром WPW
  • Длинный "PQ" (0,2с.)
    • АВ блокада 1-2 степени
  • Связь отсутствует
    • АВ блокада 3 степени

6. Признаки ИМ

  • "Гиперакутные" "Т"-зубцы
    Элевация сегмента "ST" более чем в одном отведении
  • Патологический "Q"-зубец
  • Реципрокные изменения сегмента "ST"
  • Изменения электрической оси

7. Блокады ножек пучка Гиса

  • Смещение электрической оси влево + широкий "QRS":
    блокада левой ножки пучка гиса (LBBB)

  • Смещение электрической оси вправо + широкий "QRS" + "QRS" типа "уши кролика" V1:
    блокада правой ножки пучка гиса (RBBB)

8. Гипертрофия миокарда

  • Смещение электрической оси влево + высокоамплитудные "QRS":
    гипертрофия левого желудочка

  • Смещение электрической оси вправо + высокий "R" V1, глубокий "S" V5-6:
    гипертрофия правого желудочка

ЭКГ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ

Вид нарушенияP-QQRSQ-TSTPT
Гипокалиемияувеличувеличснижсниж
Алкалозувеличснижсниж
Гиперкалиемияувеличувеличсниж
Ацидоз
Гиперкальциемияуменьшсниж
Гипокальциемияувелич
Гипермагниемияувеличувелич
Гипомагниемияуменьш

ЭКГ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

  • Увеличение интервала Q-T;
  • Увеличение амплитуды положительных зубцов Т (> 5 мм);
  • Появление отрицательных глубоких ("гигантских") зубцов Т в сочетании с удлинённым интервалом Q-T;
  • Увеличение амплитуды зубцов U (> 1,5 мм);
  • Смещение сегмента ST (подъём или депрессия), характерное для повреждения миокарда;
  • Регистрация патологических зубцов Q.

НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА

Тип нарушенияPQQRSЗубец RСегмент STЭлектрическая осьПримечания
Синдром WPW<0,12с.> 0,1с.Δ-волна в начальной части R (Q или QS)Дис-кордантностьЗависит от типа WPWВозможны SVT с норм. комплексом QRS
LBBBБ/о0,1-0,12с-неполная; >0,12 с- полнаяШирокий R, M-образный в V5-6; rS / QS в V1-2¯ ST + T(-) в  I, aVL, V5-6; ST + T(+) в III, V1-3Влево--
LAHB (left anterior hemibloсk)Б/оБ/оВысокий R в I и aVLГлубокий S в II, III, aVFВлевоВстречается в норме
LPHB (left posterior hemibloсk)Б/оБ/оВысокий R в II, III, aVFГлубокий S в I и aVLВправоВстречается в норме
RBBBБ/о0,1-0,12с- неполная; > 0,12с.-- полнаяM-образный QRS в V1-2; широкий и плоский S в V5-6↓ ST, T(-) в III, V1-2; ↑ST, T(+) в I,aVL,V5-6Вправо--
RBBB +  LAHBБ/о> 0,12 с.RI > RII; SIII > RIII и SIII > RIIДис-кордантностьСильный сдвиг влевоНеобходима профилакт. ЭКС
RBBB + LPHBБез особенностейВ грудных отведениях типичная картина RBBBСильный сдвиг вправоНеобходима профилакт. ЭКС
Полные RBBB + LBBBПолная атриовентрикулярная блокада (дистальный вариант)Лечение: ЭКС

0  


 Аускультация | Описание курса | Кардиостимулятор