Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Меню курса

Парусная регата для 03

Быстрый анализ ЭКГ


Курсы обучения

Нормальная ЭКГ в 12 отведениях

Зубец / интервалДлительность (сек.)Характеристики
Зубец Р< 0,1 с.1.   Всегда "+" : I, II, aVF, V2-V6
2.   Всегда "-" : aVR
3.   "±": III, aVL, V1
4.   Амплитуда 1,5-2,5 мм
Интервал -PQ0,12-0,20 с.
КомплексQRS0,06-0,10 с.
Зубец Q< 0,03 с.1.   Все основные отведения + V4-V6
2.   Амплитуда: < ¼ от зубца R (кроме aVR)
3.   В aVR в норме Q > 0,03 с. (QS)
Зубец R0,02-0,04 с.1.   Все отведения кроме aVR
2.   Амплитуда ↑ V1→V4 и ↓ V5→V6
Зубец S0,01-0,02 с.1.   Во всех отведениях амплитуда варьирует (< 20 мм)
2.   Амплитуда ↓ V1→V4; V5-6 ↓↓ (или отсутствует)
Сегмент ST0,27-0,33 с.1.   Расположен на изоэлектрической линии (± 0,5 мм)
2.   Возможна элевация: V1-V3  (< 2 мм) и V5-6 (< 0,5 мм)
Зубец Т↑ ↓1.   Всегда "+" I, II, aVF, V2-6 (TI > TIII; TV6 > TV1)
2.   Всегда "-" aVR
3.   "±" III, aVL, V1
Интервал QT0,30-0,46 с.¨     Длительность обратно пропорциональна ЧСС
¨     Корригированный интервал QT: QTc=QT/√RR
¨     QTc:  £ 0,47 с.;  ≤ 0,47 с.

Алгоритм быстрого анализа ЭКГ.

1. Частота QRS (Fr)

  • < 60/мин -- брадикардия
  • 60 - 100 /мин -- нормокардия
  • > 100/мин -- тахикардия

2. Регулярность

  • Нерегулярный ритм:

  • фибрилляция предсердий
  • экстрасистолия
  • синусовая аритмия
  • миграция водителя ритма

3. Активность предсердий ("Р"-зубец)

  • Признаки синусого ритма:
    Позитивный "P" в I, II, aVF; негативный aVR

  • Отсутствует "Р":
    • фибрилляция/трепетание предсердий
    • заместительный ритм

4. Ширина "QRS"

  • Узкий комплекс:

    • синусовый ритм
    • суправентрикулярный ритм
  • Широкий комплекс:
    • синусовый или суправентрикулярный ритм с блокадой проведения
    • вентрикулярный ритм -- алгоритм дифдиагностики VT & PSVT

5. Отношение "Р"-зубца и комплекса "QRS"

  • Короткий "PQ" (< 0,12 с.)
    • синдром WPW
  • Длинный "PQ" (0,2с.)
    • АВ блокада 1-2 степени
  • Связь отсутствует
    • АВ блокада 3 степени

6. Признаки ИМ

  • "Гиперакутные" "Т"-зубцы
    Элевация сегмента "ST" более чем в одном отведении
  • Патологический "Q"-зубец
  • Реципрокные изменения сегмента "ST"
  • Изменения электрической оси

7. Блокады ножек пучка Гиса

  • Смещение электрической оси влево + широкий "QRS":
    блокада левой ножки пучка гиса (LBBB)

  • Смещение электрической оси вправо + широкий "QRS" + "QRS" типа "уши кролика" V1:
    блокада правой ножки пучка гиса (RBBB)

8. Гипертрофия миокарда

  • Смещение электрической оси влево + высокоамплитудные "QRS":
    гипертрофия левого желудочка

  • Смещение электрической оси вправо + высокий "R" V1, глубокий "S" V5-6:
    гипертрофия правого желудочка

ЭКГ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ

Вид нарушенияP-QQRSQ-TSTPT
Гипокалиемияувеличувеличснижсниж
Алкалозувеличснижсниж
Гиперкалиемияувеличувеличсниж
Ацидоз
Гиперкальциемияуменьшсниж
Гипокальциемияувелич
Гипермагниемияувеличувелич
Гипомагниемияуменьш

ЭКГ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

  • Увеличение интервала Q-T;
  • Увеличение амплитуды положительных зубцов Т (> 5 мм);
  • Появление отрицательных глубоких ("гигантских") зубцов Т в сочетании с удлинённым интервалом Q-T;
  • Увеличение амплитуды зубцов U (> 1,5 мм);
  • Смещение сегмента ST (подъём или депрессия), характерное для повреждения миокарда;
  • Регистрация патологических зубцов Q.

НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА

Тип нарушенияPQQRSЗубец RСегмент STЭлектрическая осьПримечания
Синдром WPW<0,12с.> 0,1с.Δ-волна в начальной части R (Q или QS)Дис-кордантностьЗависит от типа WPWВозможны SVT с норм. комплексом QRS
LBBBБ/о0,1-0,12с-неполная; >0,12 с- полнаяШирокий R, M-образный в V5-6; rS / QS в V1-2¯ ST + T(-) в  I, aVL, V5-6; ST + T(+) в III, V1-3Влево--
LAHB (left anterior hemibloсk)Б/оБ/оВысокий R в I и aVLГлубокий S в II, III, aVFВлевоВстречается в норме
LPHB (left posterior hemibloсk)Б/оБ/оВысокий R в II, III, aVFГлубокий S в I и aVLВправоВстречается в норме
RBBBБ/о0,1-0,12с- неполная; > 0,12с.-- полнаяM-образный QRS в V1-2; широкий и плоский S в V5-6↓ ST, T(-) в III, V1-2; ↑ST, T(+) в I,aVL,V5-6Вправо--
RBBB +  LAHBБ/о> 0,12 с.RI > RII; SIII > RIII и SIII > RIIДис-кордантностьСильный сдвиг влевоНеобходима профилакт. ЭКС
RBBB + LPHBБез особенностейВ грудных отведениях типичная картина RBBBСильный сдвиг вправоНеобходима профилакт. ЭКС
Полные RBBB + LBBBПолная атриовентрикулярная блокада (дистальный вариант)Лечение: ЭКС

0  


 Аускультация | Описание курса | Кардиостимулятор