Партнеры



Неотложная помощь при основных патологических состояниях у детей



Каждый врач-педиатр должен владеть основательными знаниями и умениями, касающимися оказания неотложной помощи ребёнку при критических состояниях, тяжёлых заболеваниях и несчастных случаях. Быстрое развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, к которым относятся анатомо-физиологические особенности детского организма, несовершенство нейрогуморальной регуляции, а зачастую неблагоприятный преморбидный фон.

Перед врачом-педиатром, оказывающим первую медицинскую помощь, стоят следующие задачи:

  • диагностика угрожающего состояния,
  • оказание неотложной помощи,
  • принятие решения о необходимости и месте госпитализации.

Диагностика сводится к выявлению патологических синдромов, оценке степени их тяжести, решению вопросов об экстренности лечебно-тактических мероприятий. При сборе анамнеза в первую очередь выясняют следующие вопросы:

  • Какие обстоятельства предшествовали началу заболевания.
  • В чём первоначально проявилось ухудшение состояния ребёнка.
  • Сколько времени прошло с момента данного ухудшения.

Учитывается и наличие отягощающих факторов, в особенности у детей раннего возраста (течение беременности и родов, патология ЦНС, заболевания внутренних органов, предрасположенность к аллергии).

При угрожающем состоянии происходит декомпенсация жизненно важных функций организма ребёнка или есть опасность её возникновения. При обследовании ребёнка выявляют признаки декомпенсации дыхания, кровообращения и степень угнетения ЦНС.

  • Клинические признаки декомпенсации и остановки дыхания
    • Изменение цвета кожных покровов (цианоз кожи и слизистых).
    • Полное отсутствие дыхательных движений или патологический тип дыхания (судорожное, поверхностное, глубокое редкое)./LI>
  • Признаки декомпенсации кровообращения и остановки сердца
    • Предвестники остановки сердца — резкое падение АД (50—60/40—30 мм рт.ст.), тахикардия или брадикардия, изменение цвета кожных покровов (бледность, цианоз, мраморность).
    • Признаки внезапной остановки сердца — отсутствие пульсации на периферических, а затем и на сонных артериях, бледность кожи и слизистых, отсутствие сердечных тонов при аускультации, расширение зрачков./LI>
  • Признаки угнетения ЦНС
    • Различные степени нарушения сознания.
    • Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
    • Снижение или повышение мышечного тонуса.
    • Судороги.
    • Понижение температуры тела.
    /LI>

Обследование ребёнка завершается выявлением ведущего патологического синдрома с целью принятия экстренных лечебно-тактических решений. Основная цель неотложной терапии на догоспитальном этапе — оказание минимально достаточного объёма помощи, без которого жизнь больного ребёнка остаётся под угрозой. После оказания экстренной помощи дальнейшее лечение больного может быть продолжено в стационаре.

Это нравится:2Да/0Нет


 Острый живот у детей | Описание курса | Инфекционная лихорадка у детей