Итак, во-первых, все производители ларингеальных масок указывают предназначение определенного размера маски для пациента. Как правило, за основу берется вес последнего. Но вся проблема в том, что весовая шкала далеко не всегда работает, так как необходимость в ларингеальной маске определенного размера больше зависит от размеров ротоглотки пациента. В связи с этим начинающие коллеги часто затрудняются в подборе маски.

Правильно подобранная маска должна "сидеть", то есть не выскакивать и в то же время выходить достаточно легко после сдувания манжетки, обеспечивая необходимую герметичность при ИВЛ.

Хочу посоветовать всем, кто использует LMA в своей практике, осматривать ротовую полость пациента перед инсталляцией маски. Во-первых, вы исключите нахождение там инородных тел, крови или желудочного содержимого, а во-вторых,  со временем научитесь определять необходимый размер LMA при одном взгляде на больного. Таким образом, нужна практика, практика и еще раз практика.

Ориентировочно же подбор размера маски может строиться на следующих практических соображениях:

• Женщинам обычно требуется третий размер маски
• Мужчинам - четвертый
• Лицам с ожирением и старикам без зубов с большой полостью рта - пятый.

Само собой разумеется, что при установке маски у вас должны быть, помимо выбранного вами размера, маски на размер больше и на размер меньше. И не забывайте, что адекватная релаксация мышц пациента и хорошее смазывание маски - условия ее успешной установки.

Швец А.А. (Граф)

---