Сравнительная эффективность ИВЛ методом «рот-в-нос» и «рот-в рот»
Группой исследователей (Jiang, Yandong M.D., Ph.D.; Bao, Fang Ping M.D.; Liang, Yafen M.D.; Kimball, William R. M.D., Ph.D.; Liu, Yanhong M.D., Ph.D.; Zapol, Warren M. M.D.; Kacmarek, Robert M. Ph.D., R.R.T.) из Массачусетского госпиталя (США) и Чжэцзянского университета (Китай) проведено проспективное рандомизированое исследование эффективности непосредственной вентиляции методами «рот-в-нос» и «рот-в-рот».
Основанием для проведения исследования послужили высказывающиеся в последнее время сомнения относительно эффективности непосредственной вентиляции легких методом «рот-в-рот».
В исследовании участвовало 24 пациента, давших свое согласие на его проведение. Пациентов, участвовавших в исследовании, вводили в наркоз по стандартной методике (пропофол 1-2 мг/кг + фентанил 50-150 мкг; поддержание болюсами пропофола). После прекращения самостоятельного дыхания пациенты вентилировались методом «рот-в-нос» или «рот-в-рот». Проводился стандартный мониторниг (НИАД, пульсоксиметрия), а также измерение амплитуды движения грудной клетки (производилась плетизмография с калибровкой во время дыхания этого же пациента через установленную ларингеальную маску или ЭТТ) и мониторинг давления в дыхательных путях пациента. ИВЛ пациентам проводилась при помощи вспомогательных приспособлений, исключавших контакт непосредственно с обследуемым (CPR Life Mask Face Shield; CFT, Inc., Phoenix, AZ). Вентиляция «рот-в-рот» и «рот-в-нос» чередовалась всем пациентам по 1-й минуте, причем она проводилась как при нейтральном положении головы, так и при выдвижении нижней челюсти.
Результаты исследования показали, что эффективность вентиляции методом «рот-в-нос» была значительно выше (дыхательный объем от 140 до 509 мл, средний — 324,5 мл), нежели вентиляции методом «рот-в-рот» (дыхательный объем от 44 до 372 мл, средний — 130,5 мл), причем эффективность вентиляции методом «рот-в-нос» не зависела от положения головы. Сделан вывод о значительно большей эффективности вентиляции методом «рот-в-нос» у взрослых людей, находящихся в бессознательном состоянии.
Оригинал: http://journals.lww.com/anesthesiology/pages/articleviewer.aspx?year=2011&issue=07000&am...
Перевод и редактирование: Швец А.А. (Граф)